全国放化师只有266人 人才稀缺成中国核医学最大瓶颈

核医学已经走进中国60年。

近日，中核集团同辐公司总工程师杜进表示，中国的核医学近年来发展迅速，但与国际先进水平还存在一定差距。目前中国核医疗设备主要依靠国外进口，国产化率非常低。国内放射性药物的种类偏少，以仿制国外药品为主，自主创新能力欠缺。核医学方面的人才不足，成为核医学发展的最大瓶颈。

中国医师协会核医学医师分会会长田嘉禾告诉第一财经记者，目前国内核医学的高端设备市场，通用、飞利浦和西门子等外国公司占主导，中国主要依赖进口，这一方面是因为国外厂家的技术垄断，另一方面是因为国内厂商的力量还比较薄弱。

记者了解到，国内核医学仪器较少，单台设备价格在千万以上，运营维护成本也较高。田嘉禾表示，近年来国家卫计委和工信部也在努力促进医疗设备国产化的发展，一批优秀的民族医疗设备生产企业，正在积极自主研发核医学的设备，并有不错的产品进入临床。

中华医学会核医学分会主任委员李亚明表示，截至去年年底，全国共有9425人从事核医学工作，其中医生只有3998人，而物理师和放化师分别仅有155人和266人。

“核医学方面的人才非常稀缺，培养一名合格的核医学医生，至少需要11年的时间”，北京协和医院核医学科副主任霍力告诉第一财经记者。我国目前没有一所培养核医学技术人才本科的高校，只有一所高校的研究生专业设有核医学系。目前核医学技师规范化培训制度、技师注册制度、定期考核评估体系都还不健全，这都不能适应现代核医学的发展要求。

田嘉禾表示，应系统全面地加强医师、技师、药师、护理等人才的培养，可以采用网课的形式对住院医师和专科医生进行培训。还可以吸收生物工程、放射化学、药学等领域的人才，使核医学在生化、生理、病理、药学研究与疾病诊治中发挥更大的作用。

中核集团同辐公司总经理武建接受第一财经记者采访时表示，核医学的活力在于放射性同位素及其标记化合物在核医药中的使用。国内的核医药研发和生产已经基本上可以满足国内市场需求，不过部分高端药物仍需要进口。同辐公司拥有三个放射性药物研发生产基地、4家放药生产企业、21条放射性药品GMP生产线和国内最全的放射性药品品种。

武建指出，国内核医药研发自主创新能力还比较欠缺，以仿制国外药品为主。此外，国内放射性药物的审批流程非常繁琐，一种药物从研发到走向临床的周期很长，这在一定程度上也制约了核医药的发展，国家在政策层面还有待完善。

核医学是利用放射性核素和它的标记物，对疾病进行诊断、治疗的综合性学科，包括核医学影像诊断、核素治疗及体外分析三大部分，它涉及的内容很多，包括核物理、放射化学、辐射计量学、放射生物学、放射物理学、核电子学，以及现在的分子生物学和临床影像学等知识的融合。

图为钼锝生产线

数据显示，截至2015年底，全国从事核医学相关工作的科室共有888个，主要分布在东部地区，开展业务以核素治疗和单光子显像(ECT)为主。正电子显像(PET)近十年发展迅速，成为核医学临床应用及研究热点，2015年全年全国PET/CT检查总数46.9万人次。

霍力指出，PET/CT是核医学临床诊断最具代表性的方法之一，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位和病灶形态学改变。通过一次显像，可以获得全身各个部位的断层图像。通过PET/CT，最小可以诊断出4-5毫米大小的肿瘤，可一目了然地了解全身状况，达到早期发现病灶、诊断疾病的目的。

“目前存在的一个问题是，国外的PET/CT检查费用已经进入了医保，但是我国的PET/CT目前还没有进入医保，限制了普通百姓的应用。”霍力说。

关于公众普遍担忧的核辐射问题，霍力表示，核医疗是安全的。临床应用中使用的核素半衰期短，能量适中，诊疗过程中所接受辐射量严格控制在安全范围之内，能够被人体接受，利大于弊。核辐射量的使用有国家规定，医疗服务人员在诊疗操作过程中均严格遵守国家规定，到目前为止，监测体系还没有发现哪个医院，或者个人在核医学诊断和治疗过程中出现使用核辐射超量的情况。

田嘉禾告诉记者，国内对于核医学的了解普遍不足是目前存在的另一重要问题，这不仅包括了普通老百姓，也包括部分医生，除了依靠核医学从业者，还要充分发挥媒体宣传作用，改善信息发展滞后对核医学发展和进步的制约。希望伴随着核医学的发展，让越来越多人来了解核医学，让核医学更好地为百姓服务。