发改委鼓励处方外流　药品销售挤向零售端

国家发改委昨日发布《关于促进医药产业健康发展的指导意见重点工作部门分工方案》(以下简称《方案》，禁止医疗机构限制处方外流的方向再次得到明确。

《方案》 强调，加快公立医院补偿机制改革，建立科学合理的考核奖惩制度，结合医药分开、取消药品加成等政策的实施，加强诊疗行为管理，防止过度治疗等不规范行为，控制医疗费用。

《方案》 要求，医疗机构应当按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方，保障患者的购药选择权；推进各类所有制医疗机构设备共享，推动医疗机构间检查结果互认，减少重复检查，减轻患者医疗负担。

《方案》 要求， 完善社会力量举办医疗机构的发展环境，在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审等方面对所有医疗机构同等对待，加快形成多元化医疗服务格局，扩大患者选择权。推动医生多点执业，提升基层医疗机构服务能力，加快落实分级诊疗。

自2009年新医改以来，一系列政策推动医药分开。此前出台的多个政策文件均明确提出，采取多种形式推进医药分开，禁止医院限制处方外流，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

不过，多年来，在“以药养医”的医疗环境下，公立医院主导处方药市场的格局尚未完全改变。据海通证券测算，2014年国内医院药占比约为38%，如果压低至30%，意味着1/4以上的药品将被挤出医院。在医院用药结构中，约55%为针剂、45%为口服制剂。由于针剂风险较大，在院外没有注射渠道，因此只能是口服制剂流向院外，在药品总量挤出1/4，且只能是占比不足医院用药一半的口服制剂被挤出，意味着1/2的口服制剂将被挤向零售终端。

业内人士认为，处方药的导入，将对零售药店的业务模式产生深远影响，包括导入后零售药店将直接对接大量的慢病和重大疾病患者，渠道价值和对工业企业的话语权将大幅提升，同时，患者资源以及大数据的沉淀，也将使零售药店药事服务、慢病管理等创新业务落到实处，并可能与医保、商业保险产生更深层次的商业模式创新。此外，部分一向不重视零售市场的外资药企，已经组建了零售团队，包括阿斯利康、默沙东和赛诺菲等企业，纷纷涉足药店零售市场。

(综合来源：发改委网站、经济参考报)