发病率高于全国平均水平10多倍 西藏启动“虫癌”之战

在素有“天堂”美称的西藏，生活在那里的人们却被人畜共患的寄生虫“包虫”所折磨。

在2012年全国包虫病流行情况调查中，西藏自治区抽调的4个县中，人群包虫病患病率为4.23%，远高于全国0.24%的平均水平。为彻底摸清西藏的包虫病情况，全国17个省份的数百位医务工作者近日在拉萨集结，开赴西藏自治区70个县开展包虫病流行情况调查工作，向有“虫癌”之称的包虫病宣战。

“包虫病又称‘虫癌’，这个病是可防可治，但是很多藏区的人们并不知道。这是第一次对包虫病全面流行病调查，此次除了全面筛查包虫病之外，还进行全面的传染病知识传播。目前已经开展了15天。”西藏山南市扎囊县疾控中心主任刘惠琴在接受第一财经记者采访时表示。

为了向这一隐藏的“虫癌”宣战，全国17个援藏省市抽调276位医务工作者进藏开展包虫病流行情况调查工作。

“虫癌“何来？

9月12日，山南市扎囊县折木村村民排队登记，等待接受B超检查。

居住在扎囊县44年的梅朵卓嘎，在半个月前才第一次知道包虫病。此前她从来不知道有这个疾病，只知道有人因为身上长了很多包而死亡，而她说她的父母们也从来没有跟他们提过这样的疾病。

包虫病，又称棘球蚴病，是一种古老的人畜共患寄生虫病。对人体健康的危害非常严重，患者往往会丧失劳动能力，给家庭、社会带来负担。人感染后病情呈慢性发展，早期可无症状，形成的包虫囊会逐渐增大，病灶主要发生在肝、肺，部分可转移到脑等其他脏器，以对寄生部位的机械占位、过敏反应、转移等损害为主。

“西藏的包虫病发病率高于全国平均水平10倍以上。包虫病可以通过手术、药物治疗，但是复发率比较高，不能彻底治愈。即使做了手术，很多老百姓的生活习惯不能改变，仍然会再感染。”刘惠琴表示。

包虫病的危害，重在对人体的侵袭，它会在人体的肝脏、肺部寄生，不断繁殖，形成一个个包，甚至可以转移到脑部等器官，患者往往会丧失劳动能力，给家庭、社会带来负担。“人感染后病情呈慢性发展，早期可无症状，发现时都是已经到了晚期。已经没有很好的治疗方式，有的可以做手术，但是手术也不能根治。另外一种类型的包虫病，甚至连手术都不能做。最大的包可以达到30公斤。目前没有针对性的药物可以用。”刘惠琴表示。

这个人兽共患的包虫病，它的传播，部分原因在于那些自由奔跑在蓝天白云下的狗狗们。

“这里有很多流浪狗，它们没有进行免疫，也没有人管。而它们却是包虫的终宿主，当犬等动物含有虫卵的粪便，污染牧草、水和土壤，被羊等家畜动物食入时，虫卵会在肝脏、肺脏等器官内发育，形成包囊。犬因食用含包囊的脏器而造成感染，形成终末宿主和中间宿主之间的自然循环。人是通过食入被虫卵污染的食物、水等方式感染而患上包虫病的。”刘惠琴表示。

山南市扎囊县疾控中心业务主任格桑次仁（左）、办公室主任林永材（中）在桑耶镇村民索朗次仁家院中采集狗粪，准备化验。

这些流浪在西藏高原上狗狗们，感染率为4.26%，家畜患病率为4.72%，正是它们，给包虫们提供了寄生的介质。

参与此次包虫病流调的安徽省寄生虫防治研究所所长汪天平表示，造成包虫病流行的因素有多种，最重要的传染源犬在牧区数量大，往往一家养多条犬，特别是还有大量的无主犬，感染率往往更高。其次是草原鼠类密度大、狼狐多，是泡型包虫病流行的重要原因。同时因为牧区家畜动物数量大，屠宰往往比较分散，管理难度大，病变脏器被犬等动物食用的几率高，外加居民的生活习惯、卫生条件较差，有的地方缺乏安全的饮用水，群众没有养成洗手的习惯，有的喜欢和狗嬉戏玩耍，接触频繁，增加感染机会。而在防治力量上，藏区仍然比较薄弱，缺乏人力和物力支持，防治措施难以落实。

奔走在高原上的白衣天使

来自湖南南华大学附属第一医院的超声科医生蒋迪（中）与扎囊县人民医院B超室医生嘎曲旺姆（右）为折木村村民检查。

伸手可摘白云的西藏自治区，是我国的五大牧区之一，也是包虫病流行程度最为严重的地区。2012年全国包虫病流行情况调查中，受多种因素影响，西藏自治区仅在亚东、林芝、巴青、措美4个县开展了调查，4县人群包虫病患病率为4.23%，远高于全国0.24%的平均水平。

“但西藏自治区其它70个县包虫病流行情况都不清楚，严重制约了西藏自治区包虫病防治工作开展。为全面掌握西藏自治区包虫病流行范围和流行程度，国家卫生计生委组织全国17个对口援助省份在西藏70个县抽取364个村开展预期1个月的包虫病流行情况调查，调查内容主要包括人群包虫病筛查、终末宿主犬感染情况、中间宿主牛羊等家畜动物的患病情况调查以及流行区居民包虫病防治知识和行为调查等。”国家卫计委疾控局工作人员表示。

8月23日，为了防治西藏高原的包虫病，全国17省市选派了296名B超医生、流行情况调查人员和实验室检测人员，加上西藏医务人员共达920人参加了这场“战役”，分成92个组开展现场调查和实验室检测工作。自解放后，西藏地区首次大规模包虫病流调之战正式展开。

在各种“别贪凉，别洗澡，防感冒;少说话，慢走路，别兴奋，节省体力”嘱托中，初到西藏的17省市支援者，带着头痛、头昏、失眠、心率加快、鼻孔流血、食欲不佳等高原反应参加完3天的培训就走向了这场免疫之战。

在海拔4500米、血氧饱和度不到80的浪卡子县卡热乡江热村，安徽省援藏支队已经在这里工作了十多天。

“浪卡子县完成了浪卡子居委会200人B超筛查、入户基本资料调查、行为知识问卷调查、采集聊20份犬粪，完成了疑似病例的血清分离采集等工作，并按照要求保存-20度冰箱。除了发现有包虫病外，还发现肝脏囊肿、肝炎、肝脏结石、胆结石、肾结石、前列腺和妇科等不少疾病。”安徽省疾控中心援藏的工作人员表示。

而在他们宣传包虫病防治知识时，才发现当地群众几乎一无所知。“我们把包虫病防治的海报贴在村子里，让每个村民都能看到，在调查的时候，把如何预防包虫病一一解释给他们听，因为语言不通，我们还必须带着当地疾控的工作人员帮忙翻译。”安徽省一位支援工作人员表示。

事实上，这次虽然是以包虫病流调为主的行动，但是流调人员却做了全面体检的工作。

“虽然村民们也有每年的体检，但因为我们这边的b超设备少，县里只有两台，且缺乏技术人员，根本识别不了包虫病以及其他的疾病。针对包虫病的药业没有，能吃的药只有阿苯达唑，也不是包虫病的特效药。”浪卡子县卡热乡的一位疾控工作人员表示。

在筛查包虫病的同时，在山南市乃东区颇章乡哈香岗村支援的湖北荆州第三人民医院的B超医生贺德慧，发现了更多其他危害身体健康的疾病。

“今天查了150人，其中两个是包虫病阳性，疑似两例。此外发现了其他的疾病，我们都记录下来，然后让他们去当地的县级医院去治疗。可能跟生活习惯有关，这边胆总管、胆囊疾病发病率比较高，我们已经建议当地政府组织村民去治疗。”贺德慧表示。

除了那些忙碌在B超前坐着检查的医护人员，还有那些冒着被感染风险走在采集狗粪的山路上的身影，为了更好的掌握包虫病的分布，他们每天拿着塑料袋去每间每户去采集狗粪

而对于来自枞阳县血吸虫病防治站荣春燕和怀宁县血吸虫病防治站甘美珍来说，她们所支援的是来错那县觉拉乡，为半农半牧乡村。“这边地广人稀，山路特别崎岖，从一个自然村到另外一个自然村需要1个多小时，如果中午回乡政府吃饭，需要2-3个小时。为了节省时间，我们中午一直都是以碗面充饥。”荣春燕表示。

如此工作在高原上的志愿者们还有在阿里、那曲工作的河北、陕西、浙江、辽宁等省的援藏医务工作者，以及日喀则的山东、上海、辽宁援藏工作者们等。他们流调的目的不仅仅是更好的保护藏区的居民，也为更进一步方法包虫病的扩散。因为包虫病同时也严重影响畜牧业发展。根据《中国农业展望报告(2014-2023)》的预测，未来我国10年牛、羊肉的产量年均增速将分别达到1.9%和2.7%。届时，畜产品的需求量大量增加，畜产品的流动将增加包虫病向内地扩散的趋势。

防控措施

目前，国家已经采取以控制传染源为主，中间宿主与病媒生物防制、病人查治相结合的综合防治策略。

据国家卫计委新闻办提供资料显示，包虫病的防控已经从在开展包虫病人群筛查，对查出的病人分别给予药物或手术治疗开始，结合建立居民健康档案，建立包虫病管理信息系统，规范病人诊治管理。同时完善家犬登记管理，全面推行家犬拴养，因地制宜实施限养，对母犬进行绝育试点。控制并减少无主犬数量。定期、统一开展犬驱虫行动，广泛动员群众参与和配合犬驱虫工作，做好犬粪深埋、焚烧等无害化处理。以及家畜屠宰管理。逐步实行牲畜定点屠宰，加强对屠宰场(点)家畜的屠宰检疫，做好病变脏器的无害化处理。加强对分散宰杀牲畜内脏的管理，杜绝随意丢弃未经无害化处理的牲畜内脏。用牲畜内脏喂犬时应予煮熟，废弃的牲畜内脏应予深埋。

同时控制鼠类密度，在牧民定居点及乡村周边环境实施灭鼠(包括鼠兔)，有效降低泡型包虫病的传播风险，并恢复草地植被。提供安全饮用水。在包虫病流行区开展供水工程建设，保障定居点农牧民的饮用水安全。加强水源地保护，防止水源污染。

截止到2016年，在全国10省区设立140个包虫病监测点，开展人群查病、牛羊家畜动物感染监测、犬感染监测、泡型流行区鼠类感染监测。实施中央转移支付包虫病防治项目。. 2005年起，启动中央财政转移支付地方包虫病防治项目，2016年，中央转移支付包虫病项目1.63亿元，覆盖263流行县，支持开展犬驱虫、病情监测、包虫病患者救治等，为患者免提供口服药物，手术病例补助8000元。