上海“二孩”开放后的模样 

原标题：《段涛大夫：聊聊上海“二孩”开放后的模样》

关于二孩开放的事情，早些年有很多的争议，很多的“砖家”认为不能这么快地开放，因为一旦开放了，会刹不住车，有太多的孩子出生，blabla this,blabla that。这些“砖家”念念有词，振振有辞，列举了很多的“权威”数据，没想到单独二孩和全面二孩开放以后，数据根本没有按照“砖家”预计那样去增长，这脸打得也太快了吧，一点都不给“砖家”留面子。

二孩来的不如“砖家”预计得多

我们先看一下“砖家们”预测的数据：预计2015年因为单独二孩开放，出生人口将比2014年多100万，结果实际的数据是2015年比2014年少生了32万(2014年分娩量是1687万，2015年分娩量是1655万)，一进一出差了132万。就算是因为羊年迷信的关系，2014年少生了，那2015年应该多生很多吧?

“砖家”预计全面开放二孩以后，每年将增加超过200万个新生儿，结果呢?最近国家卫计委的领导说：上半年全国出生人口831万，与去年相比，同比增长6.9%，二孩出生比重为44.6%，与去年同比，上升了6.7%。如果简单的直接乘以2，就是1662万，如果按照【去年基数+基数x6.7%】计算的话，与去年相比，2016年会比2015年多生114万左右(当然，下半年可能会生得略多一些，但是不会多太多)，这样的话，2016年全年的出生人口数量大约为1769万，只比2014年多了82万。

好了，我们再看看上海的数据。

上海2014年的分娩总数是232653，2015年的分娩总数是191290，下降17.78%。截至2016年10月份，上海的分娩总数较去年同期增长大约12%。按照这个增长比例，上海2016年的出生人口数量是少于2014年的。因为即使还是按照去年下降的同等比例增加17.78%的话，由于2015年的出生人口基数少，预计总分娩量只有225301，不如2014年多。只有当2016年的分娩量比2015年增长21.6%，才能达到2014年的出生人口总数。

“砖家”预计得多，实际上生的少。

谁在生二孩?

记得宣布全面开放二孩的那天，我的电话快要被打爆了，找我咨询的都是40~50岁高龄的朋友们，那个着急啊!

如果你仔细看一下政策开放以后着急生二孩的人，就会发现这些人的一些共同特点：高龄的公务员和事业单位的工作人员，至于非公务员和非事业单位的人，他们没有计划生育一票否决的纪律，想生二孩的人早就变着办法去超生了。

你去看看那些符合条件二孩的人，有很多人也不愿意生，主要是生育观念发生了根本的变化。

很多人是事业型的，没时间去生二孩，关键是没时间去带二孩;

有些人是享乐型的，有一个孩子就足够了，自己还没有玩够呐，哪有时间和精力去生第二个孩子;

还有些人是老公想生，老婆不想生;老婆想生，老公不想要;好不容易俩人想通了，外婆或奶奶不想给带孩子;

想生二孩的，年纪轻的也不着急生;

生孩子容易，带孩子难，生孩子便宜，养孩子贼贵;

有那贼钱，没那贼胆;有那贼胆，没那贼时间;有那贼时间，没那贼力气;啥都有了，贼没了。

即使是全面二孩开放，也挽救不了中国生育率低下的现状。

二孩开放以后压力去哪里了?

普遍二孩开放以后，分娩总数会上升，但是没有想象的增加那么多，但是这个增加幅度是不同的，有产科的医院是忙闲不均。

以上海为例，截至2016年10月，总的分娩量较去年同期增长12%，看上去还可以接受，但是我们上海市第一妇婴保健院分娩数量的增加幅度远远超过上海的平均增幅。截至2016年10月，我们医院的分娩量较去年同期增长39.81%。而且疑难、危重、复杂的病例越来越多，因为大龄生的人二孩，合并症和并发症的比例比较高，疤痕子宫妊娠大出血的风险明显增加。

普遍二孩开放对上海意味着什么?

是的，总的分娩量会逐渐增加，但是没有想象的增幅那么大，根据以往的经验，这个数量增加和减少的幅度最高也就在10%上下，是可预期的，是可控的，没有理由过于担心。

和上海的教育资源一样，上海的医疗资源总量是不缺的，缺乏的是大家都想追求的所谓的“优质资源”。

希望政府能进一步加大对产科和儿科的支持和扶持力度，适当调整由于历史原因所造成的产科和儿科收费标准过低的现状，在人力资源培养方面适当向产科和儿科倾斜。

从本质上讲，产科是急诊科，因为生孩子是随时随地的事情，即使是很正常的分娩也可能在眨眼间就成了危急重症;

产科是多系统，多环节的服务，安全与质量取决于短板;

产科不出事而已，一出事就是大事，就是人命关天的大事，是两条命的大事，所以，再怎么重视产科都不过分。

至于产科后面的产业链和商业机会的增加，都是可预期的，二孩所带来的经济改变，商业机遇，产业红利真的没你想象的那么多，那么大。(段涛系同济大学附属第一妇婴保健院院长、上海市产前诊断中心主任)

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