阿奇霉素卖断货非属实，儿童感染肺炎支原体如何规范用药

近日，多地出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。作为治疗药物之一，阿奇霉素受到很大关注，甚至市场一度传出卖断货。

阿奇霉素由Pliva在1980年发现和研制，辉瑞在获取销售权后，于1996年在国内获批上市。

10月24日，第一财经记者查阅了多个医药电商平台的阿奇霉素销售情况，不少线上药店均显示这款处方药有货。

据药智数据查询显示，国内已批准的阿奇霉素药品批文达629个。

肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物，肺炎支原体引起的肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，占住院儿童社区获得性肺炎的10%-40%。每隔3-8年发生一次地区性大流行。

“人群中支原体感染是比较多的，但因为有免疫力，也不一定会发病，小孩子由于自身免疫力还未发育完善，感染后相对更容易发病。”广州一家三甲医院呼吸与危重症医学科医生这样对第一财经记者说。

儿童感染肺炎支原体后，应如何规范用药？

近日，“健康北京”公众号发布了首都医科大学附属北京儿童医院和首都儿科研究所的专家权威解答。

专家表示，大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效，用于可疑或确定的肺炎支原体耐药的难治性肺炎支原体肺炎、大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎、重症肺炎支原体肺炎治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。对于骨骼发育成熟的青少年或者不能耐受大环内酯类的≥6个月的儿童也可选用喹诺酮类作为替代药物。

专家表示，临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

另有呼吸科医生对第一财经记者表示，肺炎支原体这类疾病本身有一定的自限性，大部分病情并不是很严重。目前用于治疗肺炎支原体的药物，主要是抗生素，相关药物使用需要确诊后或者在医生指导下规范使用，而不要擅自用药。