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海南医改先行带火高端诊疗,九价宫颈疫苗预约排到明年3月

第一财经2018-12-04 22:07:15

简介:为此,推动先行区的进口药械进入使用在关税和增值税上进行减免,确保先行区与国际上同类医疗旅游目的地处于同一竞争起跑线,或许应成为下一步发展的重点。

当汽车一驶入海南博鳌镇的这条“康祥路”,博鳌乐城国际医疗旅游先行区(下称“先行区”)的轮廓缓缓展现:中国干细胞集团附属医院、博鳌超级医院等9家业已落成的项目,沿着道路两侧依次排开。

今年62岁的齐阿姨,不远千里从浙江宁波赶到这里,为的是一款博鳌的医院才有的药。她寻的是一款治疗乳腺肿瘤的注射药——曲妥珠单抗,齐阿姨告诉第一财经记者:“同龄的小姐妹得了乳腺癌,后续打算搬来海南就诊和治疗,如果先行区的医院能供应这款药,就能满足她这个想法。”

先行区由国务院2013年2月正式批复设立,并给予九项支持政策(业界称为“国九条”)。所谓先行区,即政策先行,将创新模式运用于实践,最终实现复制与推广,而且,“国九条”的政策之风,迎来了一大批聚集了全球先进设备、技术与医疗服务的先行先试者。

“国九条”规定,根据患者需求,先行区内的医疗机构可从海外引进药品与器械,享有低关税及较低价格,并能持续接受境外优质医生的诊疗服务。这于医患双方都是利好。

同时,随着异地医保结算的开展,齐阿姨她们为这款药所支付的费用和纳入医保,无论是在宁波还是在先行区则都是一致的。第一财经记者近日实地走访了先行区,试图描绘一个在政策导向下探路、摸索的创新样本。

图为先行区部分规划模型图

国外医药器械先行使用

在先行区,第一财经记者注意到,这些已建成的第一批项目都有几个共同点:外观别致、颇具现代感与亲和力。而第二批项目正在加紧建设中,例如,紧邻博鳌超级医院的长晟国际医学健康中心已初具雏形,有的项目则是刚刚稳固桩基。

五年前,这里还是一片荒地;五年后,硕大的医院门牌立起来了,门牌之后,绿草如茵、鸟语花香。

在建中的长昇医学健康中心

第一财经记者在博鳌超级医院的一楼皮肤科看到,在就诊处排队等候的10余位年轻女性,都是前来接种HPV九价疫苗的,分别来自海口、山西等不同城市。

该院办公室副主任刘娟娟告诉第一财经记者:“我们自5月31日率先开放HPV九价疫苗接种,前来问询及预约接种的人数不少,三针5484元的价格与香港8000多元的价格相比,非常具有优势;截至目前,我院已经注射九价宫颈疫苗近9000支,预约也排到了明年3月份。”

当年,“国九条”提振先行者们的信心之处,在于规定了“加快先行区医疗器械和药品进口注册审批”“实施医疗技术准入”“可适当降低先行区部分医疗器械和药品的进口关税”“境外医师在先行区内执业时间试行放宽至3年”等内容。

据一部分药企介绍,许多新药、新器械在国外批准上市后,进入中国市场的时间差在5~8年。第一财经记者从海南省卫健委了解到,“先行区的一个特点,就是允许美国、欧盟、日本已经合法注册的新药、新器械在先行区使用。还可以保证先行区与国外发达地区在新药、新器械方面的技术同步。”

目前,先行区已经获批进口使用4批次临床急需医疗器械、3个批次“少量、急需”药物进口。其中,派姆单抗(PD-1)是先行区首批进口的特殊抗癌药物,用于治疗晚期或不可切除的恶性黑色素瘤,这一药物以暂定零关税进口使用。

随着探索的逐渐深入,“国九条”优惠政策也被概括为“四个特许”:特许医疗(涉人才、技术、器械与药品的准入),特许研究(涉干细胞等前沿医疗技术),特许经营(涉境外资本参与),特许国际交流(涉参与国际医疗组织及承办论坛等)。

在上述四项特许的铺展下,截至今年10月,先行区医疗机构实现营收2.62亿元,同比增长219%,就诊人数2.42万人,同比增长64.6%。园区内医疗机构的就业人员已达1778人。

为尽快落实相关措施,先行区在机制上也进行了“极简审批”,区内社会投资项目落地审批时间(含土地供应)从之前的428个工作日缩减至58个工作日,提速近6.5倍。

博鳌恒大国际医院

从试验田到“金字招牌”

在对已投入运营的9家医疗机构进行走访后,第一财经记者发现,这些医院都无一例外地将细胞领域研究作为发展重点,目前对外可提供作为肿瘤辅助治疗或用于抗衰修复等。

这不但是对5年前“国九条”政策的深耕,也与国务院今年10月印发的《中国(海南)自由贸易试验区总体方案》中提出的“支持开展干细胞临床前沿医疗技术项目”不谋而合。

在政策先行下,今年10月,一例干细胞移植治疗慢性阻塞性肺病手术,在博鳌超级医院成功实施,这也是经海南省卫健委备案、在先行区开展的首例干细胞临床研究。

一位干细胞治研究人员告诉第一财经记者:“干细胞在全身各个部位都有,其最优秀的来源还是脐带血和胎盘;目前在临床方面公认能取得较好效果的,仍是用于白血病治疗的造血干细胞,其他干细胞的临床应用仍然处于研究阶段。”

先行区为国内医疗改革提供了博鳌经验。除了技术手段上的突破以外,多种新型诊疗形态也在这块试验田扎根发芽,并欲形成品牌。

博鳌超级医院

记者了解到,博鳌超级医院近日引进了17个院士专家团队,欲打造“1+X”即“一个共享医院+若干个专科临床医学研究中心”的全新共享医院模式。该“流动站”模式下,院士团队做手术,共享医院提供门诊、消毒、影像等基础医疗设施保障。

今年4月,博鳌超级医院开展国内第一台“被特许”的人工角膜移植手术。7个月过去,第一财经记者在采访陈蔚教授团队时得到了回复,“这位57岁的温州患者,当时是双眼化学碱烧伤,属于双盲,术后的双眼视力恢复到了0.4,且一直很稳定。”海南博鳌超级医院国际眼视光眼科中心副主任刘密密说。

此外,第一例特许人工耳蜗应用、第一例特许美敦力蓝牙起搏器临床应用、第一例COMBO心脏支架临床应用等都是在该院诞生。

“我们正串联一个患者、员工、政府多方满意的科研型医院,将国内最先进的专科团队引进来,同时开放国外一些最前沿的技术、设备和药品。”博鳌超级医院副院长叶淑贞说。

同时,记者在其余几家机构的工作人员处了解到,博鳌恒大国际医院主要针对女性乳腺肿瘤提供筛查与诊治手段,博鳌国际医院以NK细胞辅助肿瘤治疗方案为主,而麦迪赛尔国际医疗中心则以HPV(人乳头瘤病毒)HBV(乙型肝炎病毒)及抗衰老技术为主。目前,上述医院均处于试运营阶段,每天有2~3位院长级医生提供坐诊服务,更多境外专家需通过“到访预约制”提前挂号。

从播种发芽到瓜熟蒂落,先行区这片20.14平方公里的规划土地上已对接投资项目101个,正式受理71个;通过医疗技术评估38个,开工建设项目16个。随着药品、器械、人才、技术、资本在先行区内的自由流通与交汇,“博鳌乐城”关于国际旅游医疗的金字招牌也在逐步展现。

“先行区的起步,并不是一帆风顺,而是充满了曲折艰难。”先行区管委会医疗旅游局副局长代晓龙曾对媒体说,“国家给了优惠政策,但具体怎样细化、落实,需要一步步去探、去闯。”

个性化的医养服务市场

今年4月,高层决定支持海南全岛建设自由贸易试验区,支持海南逐步探索、稳步推进中国特色自由贸易港建设,分步骤、分阶段建立自由贸易港政策和制度体系。海南迎来进一步的开发开放。

而先行区建立的初衷,以“医疗旅游新业态”为方向,也是对国内医疗领域供给侧结构性改革诉求的考虑。

一龄生命养护中心内部

据不完全统计,2017年,中国有超过60万人出国寻求高端医疗养生服务;国内还有一些患者在网上购买国内未经上市的药或托人代购。因此,个性化的医养服务,旨在为这一群体解决医疗领域的“马桶盖”问题。

第一财经记者在博鳌一龄生命养护中心了解到,该中心实行对70岁以下人群提供“会员制”的高端身体养护管理与服务。“客户在进行了一套9800元的全基因检测后,确定其身体状况符合要求,即可根据医生推荐的方案,选择是否接受我们量身定制的7天6晚调理养护套餐。”相关负责人介绍,“我们为客户提供前端与后端的养护服务,即身体血脂、血压参数显示不正常等,而不是病中的患者。”

先行区官方数据显示,一龄生命养护中心今年1~10月实现医疗服务收入2.14亿元,接待客户15600人次,其中境外客户543人。就在9月,该养护中心还为近300名乌克兰游客提供了中医特色健康旅游服务。

在医疗旅游的新业态下,要确保药品、医疗器械、医疗技术三者处于同一国际水准上,仍有不小挑战。据第一财经记者了解,目前,先行区进口药械需要缴纳关税和16%左右的增值税,相较于欧洲各国增值税税率平均为8.8%,美国、澳大利亚及中国香港地区为0,国内已经上市的抗癌药进口环节增值税减按3%征收。

为此,推动先行区的进口药械进入使用在关税和增值税上进行减免,确保先行区与国际上同类医疗旅游目的地处于同一竞争起跑线,或许应成为下一步发展的重点。“导致价格缺乏竞争力的另外一个原因,就是单批进口药械只能按临床少量采购,难以批量进口降价谈判。” 海南省卫生健康委员会相关负责人表示。

在开发开放环境下,先行区还承担着国际交流的功能。今年1~10月,博鳌地区承办了医疗健康相关方面颇具影响力的会议53场,参会人数达2.37万人次。

先行区某医院一位不愿透露姓名的工作人员对记者表示,他是2015年来到先行区工作的,参与了医院从规划到2018年建成的全过程,“走走停停中,医院总算是建成了,归根结底,还是希望政策能有持续性;据说美丽田园博鳌医疗抗衰老中心正计划从先行区退出。”

记者从先行区管委会获悉,目前,《先行区项目退出管理暂行办法》已经出台,其中明确的退出机制是:由相关职能部门吊(撤)销企业执业许可证和营业执照等证照;国土资源部门按照相关法律法规和《入园投资协议》依法依规收回土地使用权,并依法处置其地面建(构)筑物和附属设施;税务及收费相关职能部门依法追回已享受优惠应收未收的税费等。

责编:杨小刚

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