“带量采购”关键环节有变？机构预测采购量占比或低于预期

引发药品市场大幅波动的4+7带量采购试点，其实际效果能否达到政策预期？采购量的多寡可能成为一个重要因素。

银河证券近日测算的结果显示，本次集采量占试点城市用药需求总量的30%至50%。这与此前官方确定的60%至70%有一定差距。这种差距有可能成为影响该政策推行效果的一个关键之处。

此前的9月11日，4+7城市联合采购办公室召开了工作座谈会，拿出来了带量采购的方案，根据方案，将拿出试点城市60~70%的市场份额给中标企业，剩余用量的30~40%，各医疗机构仍可采购省级药品集中采购的其他中标、挂网品种。也就是说，其他企业只能分享剩余30~40%的份额。

这个计划的“采购量”能否真正落地，将决定其对行业的冲击有多大？

北京鼎臣管理咨询有限责任公司总经理史立臣对第一财经记者表示，带量采购重要的是先有量，而且用具体的数据来谈判价格才是真实的带量采购。但既往带量采购的量仅仅是以一省或一市使用量的模糊语言，没有明确的数据。

“拿用药量的占比来谈判，这是不可控的，这个比例在实际医生用药和医院采购中根本就没办法控制。”史立臣说。

12月7日，国务院召开国家组织药品集中采购和使用试点启动部署会。试点办、联采办负责人就有关问题接受记者采访。

试点办负责人表示，近年来，相关部门积极推进药品集中采购工作，对推进药价回归合理水平方面发挥了一定的作用，但也存在一些突出问题。其中之一就是量价脱钩。现行招标采购中，普遍只招价格不带量，企业缺乏销量预期，难以实现药价明显下降。

而此次是坚持“带量采购”。“这是本次集中采购试点最大的亮点。联采办汇总了11个试点城市的用药数量，在采购公告中明确了每个品种的采购量，给药品生产企业明确的预期，有利于其根据采购量自主报价申报，杜绝“带金销售”现象。”试点办负责人称。

不过，如果按照研究机构的预测，预定60%-70%的采购量减少到30%-50%，那剩余的市场空间被操控的可能性就有所加大。

“可以肯定的是，流标品种和剩下50%-70%的地方与医院自行采购空间，加上其他未纳入集采降价的品种无疑将变本加厉地补上降价品种所留出的空挡。”一位业内专家对第一财经记者表示。

从这个角度看，通过带量采购能否节省医保资金，目前仍然不乐观。

作为乙肝治疗的主要药物恩替卡韦在带量采购中，其质其价都关系到8600万的乙肝病毒感染者，正在治疗的有3000万。

但目前在乙肝治疗药物中，并非只有仿制药恩替卡韦，带量采购外的市场上还有其他的强劲药物。11月8日，吉利德公司的乙肝新药——替诺福韦艾拉酚胺富马酸（Vemlidy/TAF）在中国上市，该药并已经被欧洲肝脏研究学会（EASL）推荐为针对慢性乙肝患者的一线药品。

这款原研药乙肝药物未来要拼的空间，便是带量采购外的50-70%的市场，患者如何承受？医保如何应对，还将成为一个问题。