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热议CT是否能代替核酸检测,听听这些专家怎么说

第一财经 2020-02-04 19:05:43 听新闻

作者:童兰    责编:刘佳

李兴旺表示:“对于影像学有典型表现的病例,我们认为是一个临床诊断的病例,对于这样的病例我们也要及早开展救治。”

针对核酸检测流程普遍较慢,影响了一部分患者及时检测和救治的问题,国家卫健委发布2月4日举行发布会予以回应。

国家医疗专家组成员李兴旺表示:“目前核酸检测的方法还是比较敏感的,但有很多影响因素,比如采取标本的规范化程度、时间、检测手段等问题,这也是为什么在一段时间内没有把核酸检测放开去做。”

李兴旺还称,越是危重的病人诊断率越高,是因为能采到肺泡灌洗液。普通病人更好的检测方法是用痰做核酸检测,这样可能会把阳性率进一步提高。

CT能应对核酸阳性反应慢的问题

越来越多的影像学领域的专家呼吁,对于已经有明显临床症状的病人,可以不用等到核酸检测阳性之后才进行救治。

“核酸检测的方法虽然是科学合理且先进的,但在目前的紧急状态下,可能并不是最高效办法。”一位医疗诊断行业的资深人士对第一财经记者表示。

临床医生也呼吁当地政府和医疗机构尽快完善流程,特殊情况下去除不必要的步骤,让重症患者能尽快住院治疗。“核酸检测的方法可以用在早期病人的识别和筛查,对于肺部已经出现严重感染的这部分重症病例,应该先确保他们入院治疗,医生可凭借CT的临床表现作为诊断依据,没有必要以核酸检测结果作为确诊标准。”一位上海某三甲医院临床医生告诉第一财经记者。他呼吁相关学会组织和专家尽快制定新的标准和流程。

他还提出核酸检测应该放置在定点的救治医院,加快检测确诊的速度。“绝对不能再让病人抽血到CDC送检,这样太耽误时间了。”

一位上海知名的放射科教授对第一财经记者表示:“医学上严格来讲,CT是不能替代核酸检测的,检测是不是冠状病毒肺炎,一定要做核酸。现在为什么要提出用CT代替,是因为发现一些病例,他们的核酸检测阳性发应慢,CT已经发生病变了,但是核酸还是呈阴性,过了几天阳性了,但病情也发展了。”

这位教授提出,增加一些CT诊疗设备,有助于让一些症状还不是很明显、核酸反应又比较慢的人早诊断、早隔离、早治疗。

重症病例不可放过

对于重症的病例,上述教授还是提倡尽快使用CT的诊断方法。他对第一财经记者表示:“CT对肺炎临床表现特征的反映还是比较明显的,能看出新型冠状病毒感染肺炎和其他细菌性、真菌性肺炎以及一部分的病毒性肺炎的区别。因此CT即便不能作为金标准,也八九不离十。目前的情况下,可以缓冲试剂盒短缺的情况。”

但也有很多医生认为,如果CT有变化就把患者集中甚至作为新冠患者,可能会增加了感染机会。

上述教授则提醒,注意那些CT有症状的病人,对感染严重的病人,一定要重点监护治疗。

那么武汉当地的CT设备是否能够满足患者的需求呢?对此,上述教授告诉第一财经记者,“CT扫一下几分钟就可以了,一天能做好多,这也是影像医学诊断肺炎最常规的方法,剂量也不大。”

针对将CT检查结果作为诊断标准的建议是否可行?国家医疗专家组成员李兴旺在2月4日的国家卫健委发布会上表示:“CT的影像学检查作为检测标准,在我们诊疗方案里是一直存在的。我们诊断要有流行学史、临床表现,最后一点就是要有影像学肺炎的表现。”

李兴旺强调,只要是疑似病例,都要及时的送到定点医院进行及时救治。疑似的重症病例,要送到具备重症救治能力的,比如像有ICU这样的条件去救治,这样就不会因为诊断的问题耽误治疗。

“当然作为一个疾病、流行性传染病,这个疾病的确认诊断还是要靠病原学,比如只有核酸检测呈阳性,我们才能确定新型冠状病毒感染肺炎的病人。”李兴旺表示,“当然对于影像学有典型表现的病例,我们认为是一个临床诊断的病例,对于这样的病例我们也要及早开展救治。”

 

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