全鄂公卫队伍大培训，基层疾控体系将被重塑

截至3月21日，湖北全省已经连续4天新增新冠肺炎确诊病例为零，无境外输入性病例。这场战役几近尾声，4万多人逆行组成的援鄂医疗队已经完成任务，陆续返程。但是，有一支队伍，依然坚守在那里，他们是中央指导组社区防控基层专家组，这支队伍由各省疾控和社区卫生的专家组成，在疫情控制后，这里将会“留下”一支不走的公卫队伍。

坊间传出一份“关于国家及各省援鄂疾控工作对暂缓离鄂的通知”，要求离鄂时间由中央指导组防控组确定后另行通知。

“是的，我们会有一部分人根据当地需要继续留下，比如流调和消杀、心理咨询等，这一部分人将作为进行大培训的师资力量，给当地留下一支不走的公卫队伍。”中央指导组社区防控基层专家组负责人吴浩对第一财经表示。

援鄂疾控留下进行全省培训

事实上，给湖北“留下”一支公卫队伍的消息已经发布。

3月22日，国家卫健委疾控局发布信息称：国家卫生健康委联合湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部集中开展疫情防控“疾控大培训”活动。要按照中央指导组部署要求，进一步促进社区防控关口前移、重心下沉，提高社区防控水平，增强湖北省疾控系统抗击疫情的能力，为当地培养一支“不走”的公共卫生队伍，国家卫健委联合湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部集中开展疫情防控“疾控大培训”活动。

国家卫生健康委党组成员、副主任于学军强调，援鄂疾控队伍充分发挥了公共卫生科学防控，群防群控作用，起到了预警机、侦察兵、战斗队和参谋部的重要作用，为湖北省和武汉市疫情防控工作作出了重要贡献。援鄂疾控队要继续下到基层，手把手教，切实提高基层疾控人员和社区工作人员的防控能力和水平。要以落实社区防控和重点场所防控为核心，重心下沉，使社区成为疫情防控的坚强堡垒。要以能力提升为切入点，既着眼当前疫情防控工作需要，又放眼疾控队伍长远发展要求，培养适应群众健康需要的疾控队伍，为保障人民生命安全和身体健康筑牢防线。

“大培训为期一周，采取‘1+2+3+N’模式。国家和省级专家开展全省1次师资培训。对新冠肺炎防控和其他公共卫生开展2个专题培训。聚焦社区、复工复产复学和特殊重点场所3个当前防控关键阵地实操训练培训。针对各地区个性化需求，支持N个针对性的公共卫生能力‘定制培训’。”吴浩表示。

据吴浩介绍，目前防控组已印制了《新型冠状病毒感染防治社区手册》《重点场所、重点单位和重点人群防控指南》等6套教材共53.6万本，作为培训手册。

这次培训将涉及湖北全省各级防控指挥部、卫生健康委及有关单位，疾控中心、医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等从事公共卫生人员。

新冠战役中的守门员

要做新型冠状病毒感染防治社区的培训工作，打赢疫情防控阻击战，关键在“防”，湖北和武汉防控任务依然艰巨繁重，要慎终如始、再接再厉，精准精细落实疫情防控各项举措。

“新冠肺炎疫情防控有两个重点，一个是确诊患者的救治，另一个是社区防控。然而，刚到武汉，我发现武汉社区防控存在很多的漏洞。封城是解决了新冠病毒的扩散问题，但武汉城内要想解决无序问题、让传染源‘断根’，就必须做实扎牢社区防控这条战线。换句话说，如果社区没有控制好，一线多少精锐部队都会耗尽的。”吴浩表示。

2月6日赶到武汉的吴浩，发现当时的武汉存在很多问题。

吴浩盘点了六大问题：

第一，用救灾模式应对传染病防控。疫情发生后，武汉市将绝大部分的精力和人力都放在确诊患者的救治上，没有充分认识到社区防控的重要性，社区防控不到位。

第二，社区的医学观察技术指导不到位。疫情发生后，社区医务人员大多被抽调去支援医院，忙着参与救治，社区防控薄弱，不能有效发挥社区本应有的职能——阻断传播途径、控制传染源。

第三，人员随意流动，社区感染严重。1月23日武汉封城；1月26日，武汉市内交通停运。但是，武汉城内人员流动管理却始终无序，轻症感染者外出买菜、活动，重症感染者外出就诊、寻求床位，密接人群人数众多。无序的人员管理为后期的疫情防控工作带来了重大的风险和漏洞，不符合传染病防控中控制传染源的相关要求，更不符合新冠病毒的防控要求，新冠病毒不同于SARS病毒，不发病人群也具有传染性，传染性很强，隐秘传染较多，传播渠道广。由此埋下众多接触性感染的隐患。

第四，生活垃圾未专门处理。当时有大量的确诊患者居家治疗，产生了大量的生活垃圾，但由于没有针对性的垃圾处理办法，负责清运的环卫工人感染风险极大。加之武汉水域广泛、阴雨天较多，生活垃圾的堆放污染环境，进一步带来隐匿传染的后患。

第五，社区管理存在问题。一方面，社区管理由民政部门负责，民众动员未到位。另一方面，居委会同志需抽出不少时间用于填表、应付各类检查，挤占了真正的疫情防控时间。有的居民小区测体温流于形式，甚至不测体温也能随便出入。有的居民小区消毒不规范，要么消毒不到位，要么过度消毒。

第六，社区医务人员存在感染情况，主要原因在于防护物资短缺、培训不足导致的防护不到位。此外，部分社区医疗卫生机构的新冠肺炎处理流程不合理，部分机构隔离点的设置不规范、存在交叉感染风险。

“当时医院没有床位，社区没有封死，人们随意走动，到处都是交叉感染风险，给新冠肺炎的摸排工作带来极大难题。同时，新冠肺炎患者的确诊就像割韭菜一样，一茬接一茬。”吴浩表示。

压力迅速转化为动力，吴浩和专家组以最快的速度完成了一份调研报告，报告中将社区防控中存在的问题一一列出，并因症施策梳理出系列建议。意见建议一经提出，就被当地政府采纳实施。

2月9日，在吴浩等专家组抵达武汉的第4天，吴浩负责的江岸区就发布通告要求实行居民住宅小区封闭管理。2月11日，武汉市全市统一实行小区封闭管理。

“武汉要胜，首先得社区胜，防控传染病的战役打法就是要先从基层社区开始，这是第一关。虽然现在疫情控制了，但是我们要留下一支队伍，进行全省的大培训。”吴浩表示。

事实上，目前中国的疾控并不代表公共卫生，公共卫生应该是预防+临床+社会学。在公共卫生事件中，关键时刻还需发动基层力量，例如全科医生的特长“人熟地熟门熟”，在此次疫情防控中起到了重要的作用。为此，他们将给湖北留下一支永远坚守的队伍。