农村疫情防控存短板，诊所、乡镇卫生院缺乏核酸检测能力

秋冬季流感疫情、新冠疫情交织，如何进行有效防控，对全国医疗机构都是一次考验和挑战，这个挑战在农村更显艰巨。

原因在于，农村新冠病毒核酸检测能力薄弱，可能会导致感染更多在隐蔽情况下进行。

1月4日，石家庄市藁城区公布新增2例确诊病例行程轨迹。从轨迹可以看到，患者早在2020年12月26日已经发病，新冠病毒早已展开了传播，但是确诊却在7天后。

据官方公开信息：患者2，男，52岁，现住石家庄市藁城区刘家佐村。2020年12月26日出现发热症状并居家，27日到藁城区小果庄村某诊所就诊，27~28日居家无外出，29~30日再次到同一诊所就诊，31日~2021年1月2日居家无外出，1月2日下午由家人驾车送到新乐市人民医院就诊，当日核酸检测结果呈阳性，后经鼻、咽拭子采样检测确诊为新冠肺炎病例。

患者3与上述病例有着相似之处，2020年12月30日身体出现不适，31日由家人驾车送到邻村某诊所就诊。除此之外，从2020年12月30日至2021年1月3日居家治疗，1月3日，经疾控部门集中筛查，其新冠病毒核酸检测结果为阳性。

“现在感冒很多，农村大多选择去诊所买点药，不到严重的时候不去医院。距离村子最近的乡镇卫生院没有新冠病毒核酸检测能力，也没有核酸检测设备，只有县级医院配备了核酸检测。我们这里只能给入院的患者做核酸检测采样，然后送到疾控中心去检测。”藁城区某乡镇卫生院医务人员对第一财经表示。

上述两个病例信息也显示，无论是诊所还是患者本人，都没有去上级医院申请做核酸排除新冠病毒感染的意识。

核酸检测是新冠疫情防控的重要环节，任何地方出现疫情，首先要做的就是新冠病毒核酸筛查。

2020年8月27日，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制印发了关于《进一步推进新冠病毒核酸检测能力建设工作方案》（下称《方案》）并指出，及时开展核酸检测是落实“四早”要求的关键措施，也是做好常态化精准防控的基础和前提。

《方案》同时提出，到2020年9月底前，各地要实现辖区内三级综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构以及县域内至少1家县级医院具备核酸采样和检测能力。到2020年底前，所有二级综合医院具备核酸采样和检测能力，完成城市检测基地和公共检测实验室建设，充分发挥独立设置的医学检验实验室（以下称第三方实验室）作用，合理布局分区域机动核酸检测力量，形成快速反应的调集机制，具备在发生局部聚集性疫情时较短时间内完成人群核酸检测的能力。

藁城区位于石家庄市东部，2014年9月撤市设区，现辖13个乡镇、1个国家级经济技术开发区、1个省级开发区、226个村，常住人口79.01万。区内拥有三家核酸检测机构，分别是：石家庄市藁城区疾病预防控制中心、藁城中西医结合医院、藁城人民医院。

地图显示，从藁城区刘家佐村到藁城中西医结合医院的距离为42公里，到藁城人民医院46公里，到藁城疾控中心47公里。也就是说，藁城区三家核酸检测机构距离患者2都不是很近，患者2选择到诊所治疗自己的发热症状。

“新冠病毒核酸检测设备都是大型的，目前尚未有可以配备到诊所的袖珍型。而乡镇卫生院，可能考虑到能力问题，目前也未布局核酸检测设备。对于农村来讲，如果不进行核酸检测，很难早期发现新冠病毒感染者。”一位核酸诊断试剂领域的专家表示。

核酸检测未来会不会放到乡镇卫生院，目前尚未定论。不过一位流行病学者认为，如何使得基层医疗机构担当起新冠疫情防控的守门人，这是一个值得研究的问题。