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专访生物医学专家金冬雁:疫情防控需提升防控雷达灵敏度

第一财经 2021-08-16 21:41:00

作者:邹臻杰 ▪ 杨小刚    责编:刘展超

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁认为,从德尔塔、阿尔法的病毒演变来看,其传播力也是越变越强,但其致病性并没有不断增强,很可能是不断减弱。不能把这些变异病毒妖魔化。

今年7月下旬以来,我国多地出现了散发疫情,疫情防控态势备受关注。截至8月12日24时,全国已经有十多个省份48个市发生了本土疫情,累计报告病例超过1282例。

这次疫情主要是由境外输入的变异毒株德尔塔引发,这一变异病毒传播速度快、体内复制快、转阴时间长,当前暑期人员外出流动多,机场、港口、码头等主要出行中转场所人员大量聚集,疫情传播风险进一步增大。

针对当前疫情防控形势和人群流行特征,8月16日,国家卫健委会同有关部门对戴口罩指引和重点场所重点单位重点人群防护指南进行了修订。新的戴口罩指引中,重点职业人群主要涉及境外输入和污染传播高风险岗位、医疗机构工作人员和公共场所服务人员等三类人群。

当前,我们应该如何科学看待这一变异病毒?在防控策略上,还有哪些完善和调整空间?第一财经记者专访了香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁。

第一财经:当前应该如何科学看待病毒,跟大流行刚开始时有什么不一样?如何正确看待“跟病毒长期共存”这种观点?

金冬雁:我之前讲过,新冠疫情的最大可能,就是演变成流感。新冠病毒演变到最后,其实最终就会变成流感或普通感冒,和社区获得性的人类冠状病毒一样。1890年时冠状病毒OC43从牛到人发生跨种传播,就发生世界大流行,以后才逐渐减弱,仅引起普通感冒。这就是人类冠状病毒演变的规律。

目前,从德尔塔、阿尔法病毒演变来看,其传播力也是越变越强,但其致病性并没有不断增强,很可能是不断减弱。不能把这些变异病毒妖魔化。

目前,新冠疫情已经进入常态化、科学化的防控。我的观点是:在全球范围内来看,新冠病毒在很长一段时间内不会全部消灭,因而,以“清零”为目标的防控策略不是不可以,但要允许有一定的突破。

因为任何严防死守都是有代价的,如果最终目标是要消灭病毒,那么这需要全世界各个国家齐心协力、坚强领导,才有可能最终消灭病毒,但这需要很长时间,以及大家共同下定决心。

事实上,全世界在新冠疫情防控上做得滴水不漏的国家几乎没有。出现病毒,然后尽可能“清零”,这样的目标和要求是可以的,但人类在短期内不可能把病毒完全消灭掉,这个是不可抗拒的自然规律。清不了零就把官员撤职,那这样以后有了病例当地官员也会不敢再上报,反而会妨碍疫情防控的实施。

第一财经:那你认为接下来的防控策略有哪些需要进一步完善?

金冬雁:首先需要提升我们防控雷达的灵敏度。我们进行新冠疫情防控的方式、招数可以多一些,不能说是一发现就全员核酸、继而封城,代价太大。

提高防控雷达灵敏度,具体来说可从两方面入手:

一是平时监测的雷达要起作用,比如针对重点人员(机场、医院等)、发热门诊的人群要重点进行核酸检测。有了经常性检测的雷达,有大事才能把它抓住。

二是除了核酸检测,可以用抗原检测来做补充,它可以起到快速筛查的作用,虽然灵敏度差一点,但至少可以帮助以最快速度发现超级传播。我们可以看到,其实最近国内的疫情很多都是超级传播,通过超级传播而受感染的人不一定都是抗原阳性,但10个里有2个阳性的话,就能发现传播链并把整个群组抓住,实施重点防控。这实际上就是通过抗原快速筛查来找感染者,可以作为追踪密切接触者的一个很好的补充。

其次要打疫苗。打疫苗确实有保护效果,而且要针对重点人群打第三针,第三针其实是强心针。因为,疫苗产生抗体的滴度和保护重症的程度是成正比的。

如果要打第三针的话,那些已经打过1、2针的怎么办?事实上,可以进行抗体的检测,如果抗体足够高,就不用打了,如果不够,还是要打第三针。建议国家疾控部门要有一个抗体检测的参考值,来做一个参考标准。

图为北京市西城区广安门外街道红莲社区卫生服务站的新冠疫苗接种点。来源:新华社

再次,要紧抓热点群体和空间防控。我们要注意从全球其他国家找经验,我们国内的德尔塔病毒传播其实其他国家之前都发生过了。包括,印度的德尔塔传播是通过宗教聚会,新加坡就是外来劳工的聚集等。因为,在广州,我们看到是茶楼的不通风导致的病例发生,南京是棋牌室,武汉是建筑工地等。

因此,我们要针对重点防控场所制定防控策略。比如,美国做过统计,有80%的新冠病例是在三个地方感染的:餐馆、咖啡厅、健身房。

那么,国内的防控也需要做到精细:比如餐馆、棋牌室、医院、机场等要加大防控力度。

我们既需要给这些业态一定的空间,但是也要让他们符合防疫的标准,餐馆可以重新开,但要达到一定的标准、人数错开做等等方式。

第一财经:有些国家已经在逐渐放开疫情防控,你认为中国可以走向这一步吗?

金冬雁:这其实是和病毒共存的策略问题。有一种方法,以英国为代表,英国做过测算,其人群免疫力达到一定水平,结果德尔塔病毒的死亡率只有0.13%。那么,比较大规模的放开对英国也是可以的。

因此,如果我们国家的疫苗接种率上去了,在大部分人确实有免疫力的情况下,也是可以适当放开的,但要把数据弄得精准一些。

我们国家目前的情况是,测算下来,群体免疫力确实是有,但是具体有多少还不够精准;那接下来我们应该加强接种的效果,使群体免疫力再上一个台阶。

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