医保谈判第二日：紧张的“灵魂砍价”，起伏的股价

为期三天的2021年医保药品谈判已开启，今日是谈判的第二天，因涉及到多款重磅抗癌药的“砍价”，格外备受市场关注。

今日成为本轮医保谈判的高潮时刻，下午一点后，多只医药股出现大涨局面，如恒瑞医药（600276.SH）A股股价涨7.87%、君实生物（688180.SH、01877.HK）港股股价涨13.3%，信达生物（01801.HK）以及百济神州（06160.HK、BGNE.NS）港股股价涨幅也超过4%。

截至第一财经记者晚间发稿之际，相关药品医保谈判结果还未官宣。

医保谈判可加速创新药市场渗透，同时也降低患者用药费用负担。从国家医保局今年7月发布的《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》（简称“名单”）来看，今年共有271个品种入围，其中目录外品种数达到 179个，但不是所有入围的药品都可以参与医保谈判。

如天价CAR-T是否会参与医保谈判，高度受到市场关注。在7月份发布的名单中，复星凯特的CAR-T产品奕凯达（阿基仑赛注射液）就赫然在列。今年6月，奕凯达成为中国首个获批准上市的细胞治疗类产品，用于二线或以上系统性治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤患者的治疗，但这款产品定价不菲，高达120万元。

在医保以保基本为原则下，如此天价药是否真的会进入医保，成为市场悬念。按照市场猜测，今日该药或会参与谈判，但在现场尚未看到复星凯特相关谈判人员出现。第一财经记者获悉，该CAR-T此次可能未参与本轮医保谈判。

安信证券在近期的研究中曾认为，考虑到 CAR-T 疗法作为量身定制的个性化药品，从细胞的采集运输到整个技术后台的培养、储备、质量控制等都有非常高的要求，短期内其制备成本难以大幅度压缩，预计奕凯达大幅降价进入医保的可能性较低。

这一天进行医保谈判的抗癌药主要是PD-1单抗、BTK抑制剂、PARP抑制剂等热门创新药，这些药物中，有几款要面临的是多个厂家激烈角逐的局面。

其中，以PD-1单抗最为典型，或要面对6家药企同时交锋，其中有4家是国产企业。从现场传出结果显示，上午8:50左右，首家入场的企业是国产PD-1企业是信达生物；9点后，百济神州、君实生物的谈判代表也陆续入场；10点40左右，恒瑞医药的谈判代表入场。

2019年，信达生物的PD-1达伯舒以降价63%的代价，成为第一个也是当年唯一一个进入医保目录的PD-1产品，年治疗费用由此降低至9.67万元。紧接着，2020年，恒瑞医药、百济神州、君实生物的PD-1药物也通过谈判进入医保目录，年治疗费用最低的已降到5万元/年。

此次医保谈判启动前，前述这四家国产PD-1都新增了适应证，有些新增的适应证包括了患者基数庞大的非小细胞肺癌、肝癌等，医保也向来是根据适应证来报销的。纵观整个PD-1行业，市场竞争已到白热化阶段。市场在观望，此轮医保谈判，PD-1的价格是否还会再往下压的空间？

下午一点后，前述这四家国产PD-1股价突然出现暴涨，以恒瑞医药为例，原本上午股价走势平淡，但下午一点开盘后，股价瞬间直线被拉起，下午一点13分之际，盘中涨幅达到9.19%，而此时距离恒瑞医药的医保谈判结束还不到半个小时。有在医保谈判现场的人士对第一财经记者透露，恒瑞医药的谈判代表是在12点50分结束谈判的。另外，根据公开的信息显示，此轮医保谈判，加上PD-1在内，恒瑞医药或共涉及七款药品，其中包括3款首次参与谈判的创新药、两款新增适应证新药和两款续约产品。

总体上，前述四家国产PD-1药企皆对具体的谈判结果守口如瓶。

除了热门抗癌药外，10日首次参与谈判的创新药有荣昌生物的ADC药物维迪西妥单抗、和黄医药的索凡替尼等。

在谈判现场，一些企业为了提高医保谈判成功的概率，在准备工作上可谓是相当精心，如本土药企方面，和黄医药的谈判代表们齐齐佩戴带有五星红旗的口罩，口罩上的那一抹红色在现场显得相当抢眼。

跨国药企方面，有老板带队来谈判的，如礼来中国总裁兼总经理季礼文也来到了谈判现场。

一位参与上午谈判的药企人士对第一财经记者表示，谈判过程医保局方面“砍价”激烈。“可以说，整个过程中是一场‘灵魂砍价’，在谈判过程中，我们产品的降幅从两元、一元、五角等一点点往下掉。”

整个医保谈判要持续到11月11日才正式结束，公开信息显示，11日拟谈骨科、心血管、血液、儿童用药等领域的药物。

兴业证券在近期发布的研报中表示，回顾过去几年创新药谈判，基于药物经济学而得到的最终谈判结果，谈判成功的品种均取得相对较好的结果，无论是竞争格局较好的品种，还是竞争相对激烈的品种，在通过谈判纳入医保后均能实现较快放量，给相应品种带来收入和利润的增长空间。