新冠疫苗如何才能预防感染？国外一研究显示打加强针很重要

随着德尔塔（Delta）、奥密克戎（Omicron）新冠变异株相继出现后，接种了疫苗后还会被感染的现象似乎变得常见。新冠疫苗诱导的中和抗体效价多高，才可以预防突破感染？这引发科学界的追问。

近日，预印本平台bioRxiv在线发表了来自美国德克萨斯大学医学分会的研究文章《SARS-CoV-2 Delta breakthrough infections in vaccinated patients》，该文研究了接种疫苗后感染德尔塔变异株时的抗体中和滴度情况，确定了突破性感染者感染德尔塔后的中和抗体滴度阈值。

据显示，该研究收集了75例突破性感染者的血清，所有感染者均接种2剂辉瑞或莫德纳疫苗或1剂强生疫苗，并在病毒RNA阳性检测结果出现前0-5天采集血清。研究人员测量了在德尔塔突破感染时，这些感染者对应的中和抗体滴度水平，并对这些数据进行了统计分析。

研究发现所有突破性感染者的中和抗体滴度较低，小于70，大约76%的突破感染者中和抗体滴度范围小于20，18.7%的突破感染者中和抗体滴度范围介于20-50之间，5.3%的突破感染者中和抗体滴度范围介于50-69之间。该研究认为，70是预防突破性感染所需的中和抗体滴度阈值。

与此同时，研究亦显示，老年人似乎更容易出现突破性感染。另外，统计发现几乎90%的突破性感染者发生在接种疫苗超过120天。

上述研究意在为疫苗接种战略和公共卫生政策制定提供指导。目前该研究结果对新冠疫苗研发以及接种战略的启发意义多大？

艾棣维欣生物执行董事、董事会副主席张璐楠对第一财经记者表示，中和抗体使用不同的检测方法学，甚至使用同一个方法学在不同实验室条件下，都可能是有差别的，并不具备横向可比性。另外，除了中和抗体外，疫苗诱导的细胞免疫也起到了很重要的作用。因此，上述研究中提及的预防突破性感染所需的中和抗体滴度阈值，并不能直接作为疫苗研发的参照标准。

在张璐楠看来，上述研究统计发现的“几乎90%的突破性感染者发生在接种疫苗超过120天”反而更具有一定的启发意义，说明新冠疫苗接种120天后，保护力下降明显，需要接种加强针。

“该研究可用于指导免疫规划战略制定，但研究主要基于美国新冠疫苗接种情况而进行的，该国主要采用的是辉瑞和莫德纳两家公司的mRNA疫苗，以及强生的腺病毒载体疫苗，与中国广泛使用的灭活疫苗有所不同，不同的疫苗技术路线之间的免疫反应及其持续时间差别可能也会比较大。虽说上述研究对于中国加强针免疫规划有一定的启发意义，但还不能直接照搬。”张璐楠说。

值得一提的是，目前中国已启动新冠疫苗加强针进行加强免疫，但目前规定的时间是已经完成初始免疫（灭活疫苗2针，腺病毒载体疫苗1针）后至少满6个月。