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核酸几天做一次才科学?专家:最多隔天做一次

第一财经 2022-05-19 15:13:06

作者:钱童心    责编:乐琰

隔天一检的理论依据是,病毒有三天潜伏期,在潜伏期中期病毒开始复制,具有传染性,此时核酸检测可检测出阳性。

为筑牢新冠疫情防线,防止疫情可能出现的反弹,各地常规的核酸筛查仍在进行中。不过在不少地方,一旦有局部的传播发生,一些街镇区县连续一周甚至超过十天每天都在做全员核酸,这种极高频次核酸检测的做法是否有必要?核酸几天做一次才是科学的?对此,第一财经记者采访了多位传染病和公共卫生专家。专家建议,即便是为了高频次筛查,隔天做一次核酸是有理论根据的,但不建议每天都做。

深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授对第一财经记者表示:“哪怕是在最严格的防疫措施下,保持两天一次的核酸检测也已经足够。隔天一检的理论依据是,病毒有三天潜伏期,在潜伏期中期(1.5天左右)病毒开始复制,具有传染性,此时核酸检测可检测出阳性。”

也就是说,在受病毒暴露新发感染后,核酸检测至少要在1.5天之后才可能检出阳性。例如某阴性的人,当天早上做了核酸,下午被感染了,那么当天晚上的核酸结果肯定为阴性;第二天早上再做第二次核酸,此时距离病毒暴露不到1天,那么第二天晚上核酸结果也仍然是阴性;只有到第三天再做核酸时,此次距离病毒暴露超过1.5天,可检出阳性结果。

“这样的理论对于核酸检测的频率是有指导意义的,因为绝大部分人都会遵循这样的规律,虽然每个个体排毒的情况总是会有一定差异,但发生意外的概率极低,总体上来讲,隔天检测的方法是具有科学性的。”一位传染病专家告诉第一财经记者。

上述专家还表示,如果隔天筛查无法做到,那么三天一筛也是可行的。“三天一筛的好处是可以把一些病毒潜伏期更长的病例也一起筛查出来。”他告诉第一财经记者,“如果隔天筛查,那么第三天可以再做一次抗原,提高阳性检出率,因为当病毒开始复制,也就是具有传染性的时候,抗原大多数情况下也会显示阳性。”

考虑到病毒暴露后有“窗口期”,比如某个小区刚发现阳性的时候,为了迅速把所有的阳性病例筛查出来,连续多日多轮的核酸检测发挥了重要作用。但当几轮(建议保险起见三轮左右)核酸把病例排摸清楚后,再天天做核酸的意义就大大减小了。

在国家颁布的《新冠肺炎防控方案第八版》中提出,对重点人群开展核酸检测。根据疫情形势和流行病学调查结果,开展风险评估,确定核酸检测人群的范围和先后次序,制定可操作性检测方案,迅速组织调度核酸检测力量(包括第三方检测机构),做好采样检测和质量控制,检测机构应在12小时内向送样单位反馈检测结果。

尽管防控方案没有具体说明重点人群的核酸检测频次,但对于隔离医学观察但密接者核酸检测频次有相关的规定,规定密接隔离医学观察期间第1天、第4天核酸检测均为阴性,可解除集中隔离医学观察。这意味着对于密切接触者的核酸采样间隔同样也是3天。

已经有科学数据证明,奥密克戎传播速度更快,传播代际间隔缩短至2.83天,也就是3天左右可以传一代。具体来说,就是从一个人感染病毒,到产生足够的病毒载量感染另一个人的平均时间大约为3天。在病毒传播加速的情况下,通过提高核酸检测频次可“以快制快”,及时阻断病毒的传播链。两天检测一次就已经是比较保险的做法。

“虽然从理论上来讲,核酸检测的频次越高,那么就越有可能减少错误发生的几率,但只间隔24小时是没有意义的。还有这一切的前提是基于对核酸检测质量的严格控制,否则做越多,发生错误的概率反而越大。”一位公共卫生专家对第一财经记者表示。

上述专家表示,一个城市的核酸检测能力极限是多少,核酸检测有多少人手可以调配,相关部门都应该有一个大致的统计。“那么你每天的核酸检测量,不应该超过这个能力范围,否则质量就可能不受控制。做得越多,不仅差错概率提高,而且意味着财政、人力等方面的资源浪费越多。”他告诉第一财经记者。

“另外,疫情暴发时,虽然一些流程可以根据现实情况进行优化,但还是要守住一些基本的底线和原则。”他同时强调,“比如社区核酸筛查一定要在组织有序的环境下进行,已经有很多案例证明,一些地方出现人员拥挤,这可能增加超级传播的风险。即便现在各方都吸取了教训,基本做到了组织有序,但是毕竟还是一种人员聚集,因此,核酸检测的方式方法还是要遵从科学依据,非必要的检测还是越少越好。”

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