作为全国最早推行的普惠型商业健康保险产品之一,2022年度“惠蓉保”参保人数目前已经突破了370万人。
2020年以来,由地方政府及相关部门指导、保险公司商业运作、与基本医保衔接的城市普惠型商业健康保险在各地迅速兴起,这种产品被命名为带有城市特征的不同名称。现在全国已经有100多个城市推出。
作为多层次医疗保障体系中的一环,普惠型健康保险衔接基本医疗保险和商业健康保险。相比而言,传统商业健康保险门槛比较高,条件比较多,理赔的要求也比较多,比如年龄和既往病症就是两个重要的限制。
普惠型健康保险为一些超过投保年龄、患有疾病无法购买商业保险的人群提供了保障,有效拓展了现有医疗保障体系的广度和深度。凭借低保费、低投保门槛、高保额的特点,迅速受到众多消费者追捧。
在这100多款产品中,“惠蓉保”就是较早诞生的一款。
2020年4月,成都市医疗保障局出台了《关于促进健康保险发展完善多层次医疗保障体系的指导意见》,文件提出,引导推动医疗保障与健康保险融合发展,坚持普惠型产品起步,丰富和完善健康保险产品体系,扩大健康保险覆盖范围。成都是国内第一个出台相关指导意见的城市。
2020年5月7日,惠蓉保正式上线,投保人不限年龄、户籍、职业,无需体检,只要是四川省本级或成都市基本医保参保人均可参保,每人每年仅需缴纳59元,即可获得最高100万元的医保范围内个人自付医疗费用及数十种高额药品费用保障。
“惠蓉保”一经推出就受到广泛关注。2020年度参保人数达到310万,成为全国最高参保记录。2021年度“惠蓉保”参保人数达到390万。
6月15日,在2022年度“惠蓉保”参保中期沟通会上,“惠蓉保”保障联盟宣布,截至目前,“惠蓉保”参保人数已经突破370万人,而2020年和2021年同期参保人数分别为156万人和238万人,今年参保人数相比2020年和2021年分别增长超130%和超50%。
成都市医保局医疗保险处副处长廖凌向第一财经表示,“惠蓉保”今年参保人数与往年同期相比有很大提升。目前,全国参保模式有好几类,国家也在广泛调研各地普惠性健康保险的情况,成都比较创新的做法可能会吸收到国家的指导意见中。
在今年全国两会上,全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文提交了《关于规范促进发展惠民保的提案》,建议国家医保局出台相关政策支持惠民保,建议国家医保局允许和鼓励各地使用职工医保个人账户支付保费,建议建立行业自律组织和制订行业标准。
沿海某省的部分城市惠民保赔付率超过100%,导致多家商保公司亏损,平安养老、泰康养老等已退出惠民保业务。
惠民保,正在进入第五个年头的稳定可持续发展中。
应推动惠民保与基本医保、大病保险等有序衔接
尽管部分罕见病创新药通过“国谈”纳入医保,但受限于多重原因,可及性仍存在不足。与此同时,受访患者遇到的情况,意味着业界呼吁多年的“罕见病多层次保障机制”迄今并未实现。
至第三年,“沪惠保”参保人中有超400万人连续三年参保,超750万人已参保两年。