康复治疗师集体要“名分” ！医疗辅助算服务还是专业技术？

近日，人力资源和社会保障部发布了最新版的《中华人民共和国职业分类大典 2022 版》(公示稿)，其中将原来的2类（专业技术人员）康复技师调整为4类（社会生产服务和生活服务人员）康复治疗师，引发康复学界一片哗然。

7月19日，中国康复医学会办公室发布简报称对此高度重视，并专门召开专题研究会讨论康复治疗师的职业分类修改建议问题，呼吁应将康复治疗师继续保留为2类（专业技术人员）。

大类别和小类别不符

中国康复学会给出了几个理由：从岗位职责来看，康复治疗师本质上属于医疗卫生技术人员；从康复治疗师现状和任职条件看，康复治疗师具有专业标准要求；从国家政策来看，康复治疗师是康复医疗专业队伍的重要组成部分。

目前国内对“康复治疗师”尚无明确定义，一般认为是指执行康复医生的处方，评估和熟悉患者的躯体结构，包括肌肉、血管、神经和心理等，并根据病情、治疗效果及反应作出医疗判断，与临床医师一起参与最后的医疗决策，进而实施治疗帮助病人恢复健康的医疗行业的技术人员，过去被称为康复“技师”，在最新的大典中，将这一职业统一成“康复治疗师”。

复旦大学附属华山医院康复医学科副主任、中国康复医学会物理治疗专业委员会副主任委员、上海市康复医学会物理治疗专业委员会主任委员朱玉连对第一财经记者表示：“2类卫生专业技术人员明确定义为，从事医疗、预防、康复、保健以及相关工作的专业技术人员，但现在却把康复治疗师划归为4类：健康、体育和休闲服务人员，存在前后不一致，职业大类别和小类别不符。”

朱玉连表示，康复治疗师是临床康复治疗的主要执行者，是康复医学的核心组成部分，康复治疗师从事的是临床医疗行为，对象为患者的功能障碍，应属于医学专业技术人员；而且康复治疗师已有成熟的医学临床专业教育体系，全国范围也逐渐在形成医学技术下康复治疗类硕士、博士研究生教育体系。

国家教育部高教司显示，截至2021年，我国开设康复治疗学专业相关的高等学历教育院校约849所，其中本科303所，专科546所。我国目前大约5-6万从事康复治疗专业的医疗技术人员。以上海为例，目前上海已有6家高校培养康复治疗师，每年培养约300人，但缺口仍十分显著。

“在去年国家八部委联合发布的《关于加快推荐康复医疗工作发展的意见》中也明确，每10万人康复治疗师要达到12个，康复医生要达到8个，同时提出加强康复医疗人才培养教育和队伍建设。”朱玉连对第一财经记者表示。她还补充道，目前现有康复治疗师已经逐步建立起成熟的卫生专业技术职称系列考核与职称晋升通道。从事康复治疗岗位的康复治疗师，也必须通过全国卫生专业技术职称考试，但是康复治疗师的定义和执业资格等均缺少法律依据。

康复医学相对于其他学科的发展而言是一门新兴的学科。在我国，康复医学兴起的背景是日趋严重的老龄化程度。目前我国康复治疗师人才队伍还有待建设。按照国际标准，每10万人口大约要有70名康复治疗师，上海目前每10万人口康复治疗师仅为3名，远低于发达国家水平，而中国其他各省市的比例更低。

“名分”为什么重要？

不过也有专家认为，不需要过度解读职业分类的名称。一位知名运动医学教授告诉第一财经记者：“把康复治疗师划分为服务类别，实际上对康复事业发展有好处，可以从一定程度上减少传统医疗系统对康复这一新兴和快速发展行业的约束，让康复治疗师可以更加灵活地执业和开业，同时制定自己的行业规则以及收费标准等等，利大于弊。”

他还称，康复治疗师有很多来自非医学院校，如体育学院，如果归入医疗体系，对他们的约束就大。“现代医学已经承认康复在医学中的作用，尽管不属医疗编制，但所从事的工作仍然与医疗辅助有关，这是大好事！”这位专家告诉第一财经记者。

“一个职业的吸引力和职业的性质肯定有关，如果是专业技术人员，它的吸引力会上升，而且职业晋升通道会更大，职业荣誉感也会更强。”一位医疗卫生行业管理者告诉第一财经记者。

随着康复治疗师培训体系的逐步成熟，对康复人才的要求也越来越高。上海市第一康复医院康复治疗中心荣积峰主任向第一财经记者介绍称，上海目前一共拥有5家公立的康复医院，其所在的市第一康复医院康复治疗中心约有120名康复治疗师，约90%都是医学院校的，包括医科大学、中医药大学等，上海一共有6家高校有康复治疗专业。

“随着对康复治疗师专业技术和科研能力要求的逐步提高，来我院应聘康复治疗师岗位基本都要硕士及以上学历，我院康复治疗分为多个亚专科，包括神经康复、肌骨康复、心肺康复、肿瘤康复及儿童康复等等，对康复治疗的技能要求都很高，大多数主管治疗师都参加过各类康复技术的国际培训，也有多名治疗师出国留学和在职攻读康复治疗博士学位。”荣积峰对第一财经记者表示。

他还表示，医院里常见需要康复治疗的疾病包括神经系统、肌肉骨骼系统等，随着老百姓对生活质量的要求越来越高，产后康复、性功能康复等比较新兴的康复需求正在日趋增加。

近年来，社区康复中心也开始发展起来。上海市卫健委主任邬惊雷7月20日表示，目前上海首批46家示范性社区康复中心已经全面建成启用，配置以智能康复机器人为代表的先进康复设备，为居民打造现代化的家门口康复平台。

在上海闵行区某社区康复中心工作的拥有20年从业经验的康复治疗师沈丽（化名）告诉第一财经记者：“康复科的治疗流程是医生对病人进行诊断，然后开具康复处方，由康复治疗师来执行这个处方，我们在大学接受的教育也是这一类的培训，资格证都是有专业标准的，职称评比的时候也是跟医技一起的。”

据沈丽介绍，目前其所在的社区康复中心目前有1个康复医生和13个康复治疗师，做理疗的患者每天大约有100多人。她每天大概要为10个患者做功能训练、肢体综合等康复治疗。“现在国家对康复越来越重视，投入了很多硬件设备，患者的需求也是越来越大的，患者对康复的认可度也更高了。”沈丽告诉第一财经记者。