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卫健委:正在研究制定公立医院相关编制标准及动态核增机制

第一财经 2022-07-28 14:24:48

作者:吴斯旻    责编:胥会云

推进公立医院薪酬制度改革

公立医院高质量发展是深化医改的重中之重。截至目前,已有29个省份出台了实施方案。12个省份积极开展公立医院高质量发展省级试点,确定一批省、市、县三个层级的试点医院。

28日,国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委员会就党的十八大以来各地深化医改工作进展成效举行新闻发布会。国家卫生健康委体制改革司司长许树强介绍称,近十年来,各地深化公立医院综合改革,2017年所有公立医院取消药品加成,2019年取消耗材加成,同步调整运行机制。不断加强党对公立医院的领导,完善医院内部管理制度,深化人事编制制度改革。

其中,薪酬制度改革是提升公立医院运行效率、调动医务人员积极性的重要一环。自2017年起,国家层面启动公立医院薪酬制度改革试点。

在全国试点之前,已有地区进行改革探索。

安徽省芜湖市人民政府市长宁波在该发布会上介绍称,芜湖市从2016年开始启动新一轮的公立医院薪酬制度的改革,探索建立了适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度。具体做法有四:

一是改革医院工资的总额核定办法。落实“两个允许”,创新设计工资总额核算公式,合理确定工资总额并动态调整。通过调节系数保障薪酬水平的总体稳定,同时设置约束性条件,控制医院不合理行为。2021年,市属公立医院核定工资总额较2016年增长了50%。

二是指导内部薪酬分配制度。落实公立医院内部分配的自主权,采取五类岗位切块绩效分配方法,解决了原先绩效分配不均衡的问题,体现了技术劳务价值导向。市第二人民医院2020年启动“基于CMI指数的RBRVs工作量绩效管理”改革,医院业务和收入结构均得到了显著的优化,2021年疑难病例数同比增长29%,三、四级手术同比增长17%。

三是科学确定院长的目标年薪。实施医院领导人员年薪制,明确院长和总会计师年薪由政府财政预算安排。医院领导人员收入与职工收入水平、医院综合目标考核和个人考核结果挂钩。

四是创新医院绩效管理和结果运用。连续十年开展公立医院综合目标考核,通过信息化手段推进考核结果科学、精准、高效,将考核结果与职工工资总额和院长年薪挂钩。2021年市属公立医院医疗服务收入占比较2016年上升4.6个百分点,人均工资性收入较2016年增长了43%,医务人员归属感和团队协作精神得到了增强,积极性得到明显提升。

根据人力资源社会保障部、国家卫生健康委等5部门在2021年7月联合印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》,要进一步推动与医疗、医保、医药联动改革相衔接(即“三医联动”),落实“两个允许”要求,实施以增加知识价值为导向的分配政策,强化公立医院公益属性,合理确定公立医院薪酬水平,完善公立医院薪酬水平决定机制。

许树强在发布会上表示,要推进公立医院薪酬制度改革,落实“两个允许”的要求,科学合理确定并动态调整公立医院的薪酬水平,优化薪酬结构,充分落实内部分配自主权。

福建省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任黄昱在发布会上介绍称,在总结三明经验的基础上,福建省不断完善“三医联动”改革路径,政策叠加效应进一步显现。其中,在医疗领域改革方面,聚焦于深化薪酬制度改革,完善医院薪酬总量核定。

截至目前,在福建,公立医院院长目标年薪制扩大到医院党委书记和总会计师,2021年人员支出占比38.97%,比2012年提高了9.95个百分点;公立医院全员目标年薪制改革已推广到全省34%的县域。

健全公立医院薪酬制度的同时,许树强明确,也要健全公立医院编制、人事制度。

他表示,国家卫健委体制改革司正在研究制定公立医院相关编制标准及如何建立合理的动态核增机制。落实艰苦边远地区县级和基层医疗卫生机构公开招聘的倾斜政策。深化卫生专业技术人员职称制度改革,健全以服务水平、质量和业绩为导向的人才评价机制。

2021年,我国卫生人员总量达到1398.3万人,其中执业医师和执业助理医师428.7万人、注册护士501.8万人。

“但是也必须看到,我国医疗卫生人才队伍在数量、质量和结构上与人民群众的期盼还有不小的差距。‘十四五’期间,要遵循卫生健康行业特点和人才成长规律,优化人才结构,提升人才素质,激发人才活力,为推进卫生健康事业高质量发展提供更加有力的人才支撑。”许树强说。

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