拜登新冠检测“复阳”，传染病专家称不意外且质疑疗程过短

美国总统拜登当地时间7月30日下午发表声明称，他的新冠检测再次呈现阳性。

“我没有症状，但是，为了我和周围人的安全，我将开始隔离。”拜登写到，“我仍然在工作，并很快会就出发在路上。”

在拜登宣布再次确诊阳性的两个小时前，白宫曾宣布拜登计划在下周二访问密西根州，期间将宣传加强美国半导体制造业的法案；同时，拜登还计划在7月31日前往德拉瓦的家中，但这两个旅行计划在拜登重新隔离后被宣布取消。

21日，拜登首次确诊新冠阳性。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的规定开始隔离并服用新冠药物Paxlovid治疗；26日晚间拜登完成Paxlovid疗程且检测呈阴性，在27日公开露面。

美媒透露，拜登在检测呈阴性之后重新开始在白宫举行室内会议，28日又在白宫发表讲话、会见美国大企业的主管。原本应该按照CDC要求佩戴口罩的拜登“在白宫会议现场没有戴口罩”。

白宫医生奥康纳（Kevin O' Connor）的一份声明表示，拜登在此前的26日、27日、28日、29日晚上的新冠检测结果均呈阴性，但30日早上却测试为阳性。

可能是一个“反弹”？

“在一部分服用Paxlovid的患者中的确发生了这种情况。”康纳在声明中指出，“因为拜登没有出现症状、感觉良好，因此不会恢复对他的治疗，但是鉴于他的检测结果呈阳性，他将重新开始遵守严格的隔离程序。”

美国CDC在5月底发表声明指出，新冠症状有时会“复发”，这可能同某些人的病毒感染的方式有关，无论他们是否接种疫苗或接受治疗使用Paxlovid等药物。CDC表示，大多数反弹病例症状轻微，没有重症报告。

白宫新冠应对协调员贾哈（Ashish Jha）在此前白宫新闻简报会上表示，在Paxlovid的临床试验中，有大约1%到2%的人“反弹复阳”，而在现实生活的数据中，反弹率约为5%。“如果你浏览社交媒体，会感到每个人都反弹了。”贾哈表示，“事实是，实际情况有临床数据。”

美国临床感染疾病期刊（CID）6月公布的一项报告指出，在临床试验中，有不到1%的新冠患者在服用Paxlovid后的9天左右出现症状反弹。在一项针对13600名 新冠患者的研究中，有6%的患者在治疗后的一个月内出现症状反弹。

美国明尼苏达州梅奥诊所传染病专家沙哈（Aditya Shah）表示，反弹病例很难自我诊断和判定，只有在患者检测阳性、阴性、再检测阳性之后才能发现。“所以，实际的反弹病例比例可能高达5%至10%。” 他说道。

美国CDC在5月份表示，Paxlovid治疗结束后，新冠症状通常会在Paxlovid停药后两到八天反弹，而继续检测呈阳性的人“可能仍然具有传染性”，因此，CDC建议人们在症状反弹时重新开始隔离至少五天。

专家质疑疗程短

有传染病专家质疑Paxlovid的疗程太短，无法彻底清除某些人群体内的病毒。

“一个理论是，个体的自我免疫力不能足够快地发挥作用，因为你是在出现症状的5天内接受治疗。”密西根州立大学医学院教授古力克（Peter Gulick）表示，“当有些人服用Paxlovid时，它可能会将病毒载量降低到从临床水平来看‘身体已经不存在任何炎症’。这也可以解释为何症状会在治疗的5天内基本消失。”

“但是，有些人的体内可能仍然存在病毒，特别是如果他们开始时病毒载量就很高、或者病毒传播到药物无法轻易达到的区域。在这种情况下，症状就会出现反弹。” 古力克说，“我们还无法知道Paxlovid是否能够到达那些新冠病毒存在的小的区域。”

传染病专家表示，老年人或者免疫功能低下的人更有可能在服用Paxlovid后出现症状反弹或者检测复阳，但是还没有数据证明相关理论。

纽约州立大学医学院教授塞内格尔（Marc Siegel）表示，他对拜登的新冠检测结果“复阳”不感到意外。

“拜登的‘复阳’并不令人意外。我很惊讶的是，他在确诊后的第5天仅凭着两天的阴性检测结果、在仍然有鼻塞的轻微症状时就结束了隔离。” 塞内格尔说，“我认为他的情况可能是，Paxlovid阻止了病毒的复制，但结束疗程之后药效开始减弱，同时仍有一些病毒残留在体内并开始重新复制，接下来检测结果又重新复阳。”