带状疱疹发病率有升高趋势，防治结合很重要

今年2月27日-3月5日是第二届国际“带状疱疹关注周”，带状疱疹作为一种高发于50岁及以上中老年人的感染性疾病，影响中老年人健康和生活质量。近年来，伴随着中国人口老龄化，该病发病率逐渐有升高趋势。

为进一步助力长寿时代健康老龄化行动目标，由健康报主办，中国老年保健协会、基层卫生服务平台支持的2023国际“带状疱疹关注周”媒体会顺利举办。本次会议以“带状疱疹潜伏身边，关注风险积极预防”为主题，邀请来自全国多学科专家以及政协委员代表出席探讨带状疱疹发病诱因以及如何管理该疾病。在会上，多位专家呼吁要重视带状疱疹带来的危害以及加强防治结合。

带状疱疹发病率有升高趋势

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。高达90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，随着年龄增长，免疫系统功能下降，水痘-带状疱疹病毒特异性的细胞免疫功能也随之降低，带状疱疹的发病率呈现升高的趋势。据统计，中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

据中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇教授观察，从近期看，年后皮肤科门诊带状疱疹病例数量呈现明显增加趋势。

在他看来，这可能与老年人群慢病负担加重、年后工作节奏加快、外出旅游劳累导致的免疫力降低等因素相关。“尤其是50岁以后，随着年龄增长，带状疱疹的发病趋势更为明显。因此带状疱疹是一个值得关注的公共卫生问题。”

首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心教授、中国医师协会全科医师分会名誉会长杜雪平教授表示，带状疱疹离我们很近，任何年龄都有可能发生，50 岁以上为易发人群。“即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加，尤其是有基础慢性病的中老年人更容易罹患带状疱疹。此外，免疫抑制或免疫功能低下人群如肿瘤、HIV、自身免疫性疾病患者，或长期接受糖皮质激素、免疫抑制剂和放疗的患者，也应当警惕带状疱疹的伺机而动，避免病上加病，导致治疗更复杂。”数据显示，相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加。其中，糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%。

带状疱疹相关性疼痛，疼痛堪比分娩

对于患者而言，一旦得了带状疱疹后，最大的痛苦莫过于疼痛。

“皮肤病有2000多种，带状疱疹是其中最疼的疾病之一。对于某些患者而言，带状疱疹的疼痛更甚于分娩。”崔勇说。

北京协和医院麻醉科主任医师唐帅教授亦表示，疼痛是影响带状疱疹患者生活质量的最重要因素。水痘-带状疱疹病毒会侵害、损伤人体神经，导致阵发性或持续性剧痛，疼痛如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，最高可达十级痛感，可能更甚于分娩阵痛。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，老年人或女性有前驱痛的患者，罹患带状疱疹后神经痛的风险显著增高。

研究显示，大约10%-30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛，带状疱疹后神经痛的患病率随年龄增加而呈现逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生带状疱疹后神经痛。目前，我国约有400万的带状疱疹后神经痛患者，30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年。

另有研究显示，慢病患者患带状疱疹后，也会影响慢性病控制，如糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

防治结合重要

在上述会议上，多位专家呼吁要提高对带状疱疹等疾病的危害认知，而目前有不少患者因对该疾病认识不到位，一定程度也错过了最佳治疗时间。

“一旦发现有带状疱疹一定要在黄金时间3天内就诊，应尽快使用抗病毒药物治疗。急性期疼痛控制得越好，带状疱疹恢复得越快，带状疱疹后神经痛发生率越低。此外要注意，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。”崔勇说。

杜雪平表示，目前可用于治疗带状疱疹的手段并不多，主要是对症治疗，且治疗的时间比较长，管理该疾病，防治结合很重要。

对于如何推动带状疱疹治疗关口前移，亦受到关注。现今带状疱疹可以通过日常生活干预进行提前预防，如保持均衡饮食、适度运动、调整心情、睡眠充足的生活习惯等。同时，接种疫苗是特异性预防带状疱疹的一种措施。

中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华表示：“目前，我国已经步入长寿时代，预计到2050年，80岁以上老人数量将翻两番，同时，老年带病生存现象较为普遍。健康老龄化，不仅要延长生命的长度，更重要的是提高生命的质量，减少老年人因身体衰老带来的各种疾病。带状疱疹作为中老年人常见感染性疾病之一，严重影响着中老年人的生存生活质量，提高带状疱疹等疾病的危害认知，积极行动预防，能够帮助中老年人尽早步入康寿生活。”

首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩教授表示：“我国老年人普遍存在多种慢病共存、免疫力降低等问题，是带状疱疹的易感人群，需要多角度多层次的提高中老年人疾病及疾病预防的意识。因此，在对公众进行带状疱疹疾病教育的基础上，我们要针对带状疱疹疾病进行‘个性化预防’的深入科普，‘个性化预防’未来会成为提高中老年生活质量的重要举措，是健康中国的关键一环。当然，我们还应该在基层社区卫生医院，强化全科医学队伍建设，加强慢性病的管理，为中老年人的健康提供全程管理和预防服务，更好地推动健康中国以治病为中心向全方位全周期健康管理服务观的转变及落实。”