4月21日,据国家医保局消息,2023年4月17日,国家医保局党组书记、局长胡静林赴山东德州调研,实地考察区级政务服务中心医保服务窗口、街道和社区医保服务站,并与山东省、德州市医疗保障局同志座谈。
胡静林指出,当前正在开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育,要深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神,全面贯彻落实党的二十大精神,大兴调查研究之风,着力解决人民群众医保急难愁盼问题。要扎实推进医保参保扩面工作,充分发挥制度优势,强化责任担当,加大宣传力度,提高群众参保意识,加强部门联动,摸清参保底数,完善政策机制,确保应参尽参。同时,要持续推进医保重点领域改革,切实加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保,深化药品和医用耗材集中带量采购改革,支持基层医疗机构发展促进群众基层就医,不断推进医保事业高质量发展。
DRG/DIP改革引发了医疗圈的广泛讨论。对于身处政策执行的基层位置、与患者接触的一线医生,他们的顾虑、担忧和考量是什么?
“‘住院15天强制出院’的现象背后,究竟是医保部门、卫健部门、医院谁的责任?”业界争论,久久不休。
2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销。
下一步要强化就医地管理力度。重点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核,在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作。
建议国家医保局层面尽快出台相应的异地就医监管规则和指导方案,并在全国医保信息平台异地监管子系统中搭建异地就医协同监管模块。