科普｜糖尿病患者超1亿，除了扎针还能如何血糖监测

11月14日是联合国糖尿病日。据最新数据，我国糖尿病患病率已达12.8%，糖尿病患者超过1.4亿。而来自上海市卫生健康委员会的一组数据显示，上海35岁以上成人糖尿病患病率已达21.6%，在接受治疗的糖尿病患者中，仅三成控制达标，防病形势更为严峻。

糖尿病是人体无法产生或有效利用胰岛素，人体无法充分调节血糖水平而引起的，患者出现高血糖可能导致酮症酸中毒，低血糖则损害心血管系统和神经系统，严重时均会危及患者生命。

在这一背景下，除了提倡合理饮食、增强运动等生活方式的改善之外，血糖监测变得尤为重要。通过定期监测，患者可以准确了解血糖变化情况，有利于疾病的管理、治疗，并有效减少并发症的发生风险。

糖尿病分为四种，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。1型糖尿病往往出现在儿童和青少年期间就会被确诊，在整个患者群体中占比小，国内90%左右的患者为2型糖尿病，基本每10个人中有1个2型糖尿病患者。

东南大学糖尿病研究所所长孙子林教授日前接受第一财经等媒体采访时表示：“糖尿病可以不吃药，但不可以不监测。”他认为，我国糖尿病患者更需重视餐后血糖的情况，如果大家只测空腹血糖这一个指标，可能会漏掉50%以上的糖尿病群体。

目前市场上已经普及的血糖监测方式大部分都需要扎针，而近年来新兴的微创持续葡萄糖监测（CGM）技术已被纳入2023版美国糖尿病协会（ADA）指南，用作血糖管理的决策环节，地位与指尖血糖监测相并列。

CGM设备与传统指尖血糖监测相比，可提供连续、全面的血糖信息，且患者依从性较高，并催生出一系列新兴血糖评估指标。

全球CGM龙头企业雅培今年第三季度CGM销售增长超过30%，达14亿美元。我国三家CGM产品已经获批的本土企业——硅基仿生、三诺生物和鱼跃医疗也都已经宣布出海计划。

但在国内，CGM市场尚未完全被打开，一方面用户对CGM的认知还有待提升，另一方面CGM设备的价格还有下降的空间。雅培方面透露数据称，在中国大约有60万患者正在使用雅培的CGM产品，在专家看来，这个数据还有巨大的提升空间。

“我们也希望更多的本土厂商参与到这个市场的竞争，可以把价格再往下降，将来让更多老百姓受益。”孙子林表示，“中国有1.4亿糖尿病群体，60万的数字最多算是一个补充。”

第一财经记者了解到，以雅培瞬感CGM为例，一周使用费用大约为380元，一个月的费用就超过1500元，一年的费用接近2万元。

在这一背景下，包括苹果在内的科技公司也在探索无创血糖监测技术，未来有望整合在智能手表上，这种技术如果被证明有效，可以通过一次性的设备购买，长期使用，并且基本没有后续投入。

无创的技术主要分为光学类与非光学类的测量方法。其中，光学测量方法以光作为信息载体，利用传输光的强度、相位、偏振角、频率以及靶区组织散射系数等信息与血糖浓度密切相关的特点，通过提取这些信息的改变间接计算血糖浓度。

非光学的测量方法则通过测量人体内热量、葡萄糖相位或电特性来推导出血液中的葡萄糖浓度，或是测量人体内血糖相关物质或物理特性来间接推导血糖值。

但专家表示，无创血糖监测最大挑战就是精准度，还需要等待技术成熟后才有普及的可能性。

除了血糖监测之外，血酮的监测也同样重要。目前雅培正在进行血酮监测的最后临床测试阶段。

此外，企业还在探索针对健康人群设计的CGM。雅培已经推出一款Libre Sense运动生物传感器，这款设备是为运动人群研发的，通过可穿戴传感器技术，另一款新开发的Lingo血糖监测设备也使用类似的技术，帮助健康人更好地管理生活方式，有望进一步打开市场。