聚焦两会｜孤寡失能老人医养医保政策支持滞后，如何破局？

随着我国老龄化进程不断加速，因衰老、疾病或伤残而失能失智的老年人显著增加，解决孤寡失能老人医养结合服务问题迫在眉睫。今年全国两会期间，关于老年人的医养问题再度受到各方关注。

3月5日，国务院总理李强代表国务院向十四届全国人大二次会议作政府工作报告时提出，实施积极应对人口老龄化国家战略。其中，要推进建立长期护理保险制度。

据中国老龄科学研究中心发布的《中国老龄产业发展报告(2021-2022)》，截至2022年末，我国60岁及以上老年人达2.8亿，其中失能老年人约有4400万。以人口大省广东为例，60岁及以上老年人数量约为1556万，其中独居老人占13.3%，失能、半失能老年人占15%左右，需要长期照料的老年人总数超过200万，其中18.5%的老人生病后无法到或选择不到医院就医。

“当前孤寡失能老人医养结合服务问题主要体现在以下几个方面，一是缺乏细化机制；二是医保政策支持滞后；三是专业服务能力不足。”全国政协委员，南方医科大学南方医院消化科主任刘思德对第一财经记者表示。

从目前医保政策支持上，刘思德认为，“老年综合评估项目（CGA）”等老年人健康管理项目，以及“延续性护理服务”等医疗机构提供上门护理服务项目的费用尚未纳入医保报销范围，严重制约孤寡失能老人医养结合服务的发展。同时针对老年人的长期护理保障体系未能充分建立，长期护理保险制度仍只有部分城市试点，试点经验未能及时有效推广。

“为孤寡失能老人提供医养结合长期照护服务的机构专业人员供给严重不足，专业护理人员与失能、半失能老人的比例大部分地区基本低于1:10，远低于1:3的合理养护比，这也是造成长护险试点经验难以推广的重要因素之一。”刘思德表示。

为此，刘思德提出加快制订专项规划和行业规范、完善医保支持政策、全面提升服务质效这些建议。

其中，具体在完善医保支持政策方面，他建议，将孤寡失能老人的特殊健康管理服务项目、长期照护、上门护理等项目纳入医保报销范围。扩大长期护理保险制度试点范围，在具备相应条件的地方推广长期护理保险制度。强化医养结合服务体系经费保障。探索用医保资金支持“家庭病房”，并加快推进孤寡失能老人家庭适老化改造和乡镇(街道)综合性养老服务中心建设，满足孤寡失能老人居家养老的特殊需要。

第一财经记者获悉，全国人大代表、华海药业总裁陈保华将在这次两会提交多项关于医药行业的建议，其中也涉及加快推进社区养老社会化服务工作。他认为，智慧化是提升社区养老社会化服务水平的重要支撑，应用智慧化技术，可以打破时间和空间的限制，让养老服务更加灵活、高效。建立智慧社区养老平台，可以实现养老服务的信息共享和互联互通。服务提供者通过平台实时更新服务信息，与老年人在线沟通，提供个性化服务。利用大数据和人工智能技术，可以对老年人的健康状况和需求进行分析和预测，提供智能化的健康管理方案和个性化的养老服务建议。借助互联网和移动技术，社区养老服务人员可以通过移动终端设备进行工作记录和信息更新，提高工作效率和质量。