4月8日,国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合召开2024年全国医保基金违法违规问题专项整治工作会议。会议深入学习贯彻习近平总书记系列重要指示批示精神,全面分析医保基金安全面临形势,安排部署2024年重点工作。国家医保局党组书记、局长章轲出席会议并讲话,最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家卫生健康委有关部门负责同志参会并讲话,国家医保局党组成员、副局长颜清辉主持会议。
会议强调,各级医保部门要深入学习领会习近平总书记关于医保基金监管系列重要指示批示精神,认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,坚决扛起维护医保基金安全的政治责任。要清醒认识医保基金安全面临的复杂形势,坚持底线思维,增强忧患意识,既要关注医保基金具体使用行为,又要关注医保基金宏观运行情况;既要引导医药机构规范医药服务行为,又要服务医药机构高质量发展;既要巩固医保基金监管高压态势,又要探索预防违法违规问题的治本之策。做好2024年专项整治工作,要突出六个重点:一是强化高压震慑,重拳打击虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等欺诈骗保行为;二是强化飞行检查,做实定点医药机构违法违规问题自查自纠;三是强化数据赋能,构建“事前提醒、事中审核、事后监管”三道大数据监管防线;四是强化治本之策,从技术、能力和管理等方面完善长效监管机制;五是强化分工合作,加强部门协同和上下联动,形成工作合力;六是强化纪律建设,打造过硬队伍,扎实推进医药领域腐败问题集中整治。
DRG/DIP改革引发了医疗圈的广泛讨论。对于身处政策执行的基层位置、与患者接触的一线医生,他们的顾虑、担忧和考量是什么?
“‘住院15天强制出院’的现象背后,究竟是医保部门、卫健部门、医院谁的责任?”业界争论,久久不休。
有网友评价称,这几篇文章及评论区的大量留言辩论,无异于“在互联网掀起了一场医保支付方式改革大讨论”,也让“评论区成了推进改革创新的加速器”。
2020年国家医保局出台了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确规定有8类药物不能医保报销。
下一步要强化就医地管理力度。重点是加大就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核,在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作。