7月23日上午,国家医保局举行新闻发布会,介绍医保支付方式改革(按病组和病种分值付费2.0版分组方案)。
截至2023年底,全国超九成的统筹地区已经开展了按病组和病种分值付费支付方式改革,这对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着改革的深入,出现了现行分组不够精准、不够贴近临床等问题,国家医保局对分组进行动态调整,形成了2.0版分组方案。按病组和病种分值付费,通过历史数据精准测算,能够提升医保基金的精细化管理,改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式,促进医疗机构重视成本管控,降本增效。
今年一季度,保险行业保费收入增速低迷,健康险成为市场中的一抹亮色,同比增长4.85%。
中国医疗保险研究会理事会审议通过,决定成立中国医疗保险研究会生育保险专业委员会。
第一财经记者了解到,国家医保局已启动相关的专项行动,坚决打击倒卖回流药,第一批药品追溯码线索已经发往全国。
去年全国追回医保基金275亿元,其中通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。
2025年1-2月职工医保个人账户共济人次6052.23万,金额86.87亿元。