据国家医保局,2025年2月17日至18日,国家医保局党组成员、副局长颜清辉同志带队赴河北雄安新区、石家庄,调研医保支付资格管理制度落地、药品追溯码监管应用等工作。调研组到定点医药机构实地查看医保支付资格管理制度执行和追溯码监管应用情况,与医务人员、定点零售药店工作人员面对面交流,听取意见建议。
调研组指出,建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度、推进药品追溯码监管应用,是贯彻落实党中央、国务院决策部署,加强医保基金监管长效机制建设的重要举措。国家医保局党组高度重视推进医保支付资格管理制度和药品追溯码监管应用工作,对相关工作落地实施作出明确部署。要加强对定点医药机构、广大医务人员和定点零售药店主要负责人的政策宣传,最大限度凝聚共识,有序推进医保支付资格管理制度落地实施。要加快推进药品追溯码全流程、全量采集和全场景应用,实现药品生产、流通、使用和医保结算全过程来源可查、去向可追,有效打击非法倒卖药品、串换药品等违法违规行为。
国家医保局基金监管司、河北省医保局主要负责同志参加调研。
医药服务供给侧规模扩大、需求推动下的医药费用快速增长、医保制度运行压力加大,凸显出医保支付方式改革的迫切性。
去年全国追回医保基金275亿元,其中通过智能监管子系统挽回医保基金损失31亿元。
“安阳经验”是因地制宜发挥医保支付的经济杠杆作用,通过一系列支付政策的设计避免诱发临床行为异化,遏制医疗费用不合理增长,将更多的医保基金用于有效的医疗服务上。
根据药品追溯码提供的线索,国家医保局可以对“回流药”、药品被“串换”销售等违法行为实现精准发现、精准打击。
2025年以来,多地披露了涉及医药领域贪腐案件。