国家医疗保障局办公室发布通知,决定在部分先行地区开展真实世界医保综合价值评价试点工作。试点工作要坚持统一规范,国家医保局统筹部署,地方探索实践,逐步构建全国统一评价体系。要坚持数据赋能,重视真实世界数据及证据,以可靠、可用、可信真实世界数据为基础,确保评价科学性、客观性、透明度。要坚持全面综合,立足上市前后、准入前后、续约前后、立项前后等医药医疗全生命周期,从临床有效性、安全性、经济性、公平性、可及性、创新性、患者体验等多维度,全面评估医药产品的综合价值。要坚持实践应用,强化评价结果应用,提高医保基金使用效率,提升医保管理服务效能,赋能医药行业高质量发展。
国家医疗保障局曝光5起骗取生育保险基金的典型案例。
要求各地医保部门高度关注定点药店“阴阳价格”问题线索,严肃核查处置“阴阳价格”问题,做好常态化监测治理。
力争通过“百日行动”基本肃清两定机构倒卖医保回流药违法行为。
现曝光7起个人欺诈骗保典型案例,以案为鉴敲响警钟!
根据暂行办法,特例单议机制的完善将“结合国家支持创新药和医疗器械发展有关政策要求”。业界观点认为,特例单议或与商保创新药目录相衔接。