“生娃不花钱”明年落地，国家医保局连发五文回应关切

近日全国医保工作会议提出，明年力争实现全国生娃基本不花钱。

生娃不花钱政策如何落地？对于宝妈来说，哪些费用属于“基本”不花钱的范围，哪些又处于“不基本”需要自付的范围？

16日，国家医保局以“医保支持生育”为主题连发五篇文章推荐地方生娃基本不花钱的经验，用地方实践和真实的医保数据回应了大家关心的这些问题。

全国医保工作会议提出，推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。

国家医保局数据显示，到2025年底，31个省（区、市）及新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保，7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障，95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人。

吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱。国家医保局转发的《江苏全面实施“零自付”生娃后，“减负”效果如何？》全面介绍了江苏省是如何做到生娃基本不花钱的。

今年4月，江苏省医保局会同省财政厅出台了《关于实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策的通知》，明确自今年7月1日起，也就是说，不论是职工医保（含生育保险）还是居民医保参保人员，住院分娩目录范围内费用，由医保按规定支付后，剩余个人自付部分由财政给予补助，个人不用负担，即“零自付”生娃。

政策规定，“零自付”并不代表完全不用花钱，医保目录范围外的一些自费药品、耗材或医疗服务项目，如单人间、套间病房，床位费支付标准以上部分等，属于个人自费费用，不属于补助范围。

而且，“零自付”生娃待遇为免申即享，即无论是江苏职工医保，还是居民医保，只要处于待遇享受期，在定点医疗机构住院分娩的，市民无需申请，出院结算时即可享受财政补助。异地生育的孕产妇，也可以享受同样待遇。

地方还通过优化提升医保生育费用的保障力度，达到生娃基本不花钱或是少花钱的政策效果。

有佛山宝妈晒出生娃个人只花了9元的账单，称花的钱比预想低很多。有深圳的网友在国家医保局评论区表示，生娃账单8000元多，自费300元出头，其余的都报销了。

广西壮族自治区医保局的数据显示，2025年1月1日以来，广西有11538位宝妈经生育保险报销后，个人花费不到10元。以南宁市为例，有1270人生娃一分钱没花。

图片来源：国家医保局网站

此外，深圳等多地的医保还将无痛分娩（椎管内麻醉分娩镇痛）纳入了基本医疗保险（生育保险）支付范围，实现无痛分娩100%报销，生育保险在减轻宝妈经济负担的同时也能让宝妈生娃不用再忍痛、更舒适地迎接宝宝降生。