破解分级诊疗难题：全国地市将推广建立转诊会诊中心

分级诊疗是破解“看病难”问题的关键举措之一。围绕这一核心抓手，国家已推出多项改革措施，推动医疗服务体系持续优化，并将进一步深化改革。

在3月7日上午召开的十四届全国人大四次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮在回答记者提问时表示：“为进一步加强医疗卫生服务的连续性，我们将以地市为单元，全面推行建立转诊会诊中心，让老百姓看病就医的连续性得到持续改善。”

近年来，为缓解“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”的结构性矛盾，国家出台了一系列有力的改革举措，持续推进分级诊疗制度建设。这些改革的核心思路是 “强基层、建机制、通信息、调支付”，目标是构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局。

2015年9月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号），正式启动分级诊疗制度的系统推进。按照“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”的目标，国家持续加力建设分级诊疗体系，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。截至2024年，全国已在81个地市开展紧密型城市医疗集团试点，同时在2188个县（市、区）推进紧密型县域医共体建设，基层医疗卫生服务能力持续增强，超过90%的城乡居民可在15分钟内到达最近医疗点。

尽管成效初显，分级诊疗仍有待进一步加强。

根据2015年至2024年《我国卫生健康事业发展统计公报》，基层医疗机构的诊疗量在总量和占比上均出现下降。2024年，全国医疗卫生机构总诊疗人次为101.5亿，其中基层医疗机构诊疗52.9亿人次，占比52.1%；而在2015年，全国总诊疗人次为76.9亿，基层诊疗人次为43.4亿，占比56.4%。十年间，基层诊疗量占比下降超过4个百分点。

对于这一现象，曾任三明市医改领导小组第一任“操盘手”的詹积富分析提出：“基层诊疗量下降的深层原因，在于原有医疗体系的结构性扭曲。各级医院像企业一样相互竞争，大医院形成‘双虹吸’效应，既虹吸病人，也虹吸医生和医疗收入。为破解这一问题，三明市探索建立县乡村一体化的紧密型医共体总医院，推动小病留在基层，形成有序就医格局。目前全国都在推进紧密型医共体建设，重视分级诊疗，但要真正落地，关键还在于制度建设的跟进。”

在医疗卫生强基工程上，雷海潮表示，“十五五”期间将谋划1000个左右的紧密型县域医共体建设。

在此背景下，以地市为单位推进转诊会诊中心建设，能否成为破解分级诊疗难题的新路径？

雷海潮表示：“看病就医具有很强的专业性，患者该去哪个医院、哪个科室、找哪位医生，专业人员最有发言权。在‘十五五’期间，我们将着力推进这方面的改革，持续完善分级诊疗体系，更好满足人民群众的健康需求。”

一位地方卫健系统负责人称，关于转诊会诊中心的探索，部分地区已在去年启动试点工作。

其中，根据安徽省卫健委公开信息，作为全国首批公立医院改革与高质量发展示范项目城市，芜湖市在全省率先实体化运行会诊转诊中心，构建起“医疗引导、医保调控、专家支撑、智慧赋能”的有序就医新格局。自中心运行以来，累计联系患者近6万人次，直接服务患者超1.9万人次，开展会诊和多学科诊疗1.1万次，邀请院外专家完成手术7200余台次。经院内外专家会诊后，选择留在本院治疗的患者达9800余人次。2024年，全市参保患者转外备案人数为6.8万人次，同比减少1.2万人次；恶性肿瘤等大病费用支出同比下降近20%，患者个人支出平均减少约25%，患者满意度高达99.5%。

随着以地市为单元的转诊会诊中心在全国范围内逐步推开，医疗资源的纵向流动和横向协同将进一步增强，基层首诊的吸引力和承接能力也将同步提升。通过专业化引导、信息化支撑和制度化保障，分级诊疗有望从政策愿景转变为群众可感可及的就医现实，真正实现“小病在基层、大病不出县、疑难重症有序转诊”的良性循环，为构建更加公平、高效、可持续的整合型医疗服务体系奠定坚实基础。