乳腺癌、胰腺癌盯上年轻人，男性过早死亡率出现双增长

中国恶性肿瘤疾病负担持续加重，人口老龄化是核心驱动因素之一：60岁及以上老年人群的新发癌症病例占比已超过60%，并显著推高了肺癌等主要癌种的发病与死亡风险。另一方面，甲状腺癌、乳腺癌及胰腺癌等癌种出现了发病年轻化、过早死亡率上升的新流行趋势，预示着防控重点需适时调整。其中，男性格外值得关注，其在胰腺癌和乳腺癌中的过早死亡率均呈逆势上升。

近日，国家癌症中心和地方疾控相继更新了全国和地方性的最新癌症流行图谱，国家疾控局局长沈洪兵与中疾控团队还在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》上针对中国高发癌种近33年来（1990-2023年）全国过早死亡率作出分析，这些研究共同揭示了上述结论。

“过去十年，癌症一直是中国的首要死因，其发病率、死亡率和疾病负担持续上升。”沈洪兵等在前述文章中提到，尽管近三十余年，中国癌症导致的过早死亡率从13.11% 下降至6.66%。但考虑到人口老龄化和普遍存在的不健康生活方式，全球及中国的癌症相关死亡人数预计继续上升。文章认为，按照当前趋势，仅香港、上海和湖北三地可以如期实现“联合国可持续发展目标”——到2030年，包括癌症在内的主要非传染性疾病所致的过早死亡率较2015年水平降低三分之一。

老龄化加剧肺癌、消化道恶性肿瘤死亡风险

根据国家癌症中心最新发布的《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》（下称“报告”），2024年全国新发恶性肿瘤病例约515.06万例（男性267.20万例，女性247.86万例）。与该中心此前发布的2022年数据（约482.47万例）相比，新增病例增加32.59万例，显示疾病负担持续加重。

恶性肿瘤发病率随年龄增长呈持续上升趋势。报告显示，我国恶性肿瘤发病率随年龄增长持续上升。新发病例数在40岁后快速攀升，于80～84岁年龄组达到峰值。60岁及以上老年人群的新发病例占全部病例的61.77%。

肺癌依然是中国发病与死亡首位的癌种，其风险随老龄化进一步加剧。2024年数据显示，肺癌是40岁及以上男性发病率首位、60岁及以上女性发病率最高的癌种。

地方疾控更新的肿瘤登记数据也显示了类似结论。今年4月以来，上海、湖北、江苏、浙江、安徽等地发布的本地肿瘤登记数据也一致显示，肺癌位居各地发病与死亡首位。

但区域年龄分布存在差异。例如，浙江省2025年数据显示，癌症死亡率在85岁及以上年龄组达到最高；而江苏省同期数据显示，85岁及以上组发病率有所下降，40～79岁年龄组发病占比高达80.44%，成为该省防控需关注的重点人群。

针对肺癌高发于中老年的特征，第一财经注意到，《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》已推荐对50岁及以上高风险人群开展低剂量螺旋CT筛查。然而，由于此项检查经济成本较高，在欠发达地区的普及率相对较低，这在一定程度上解释了我国东部与中西部地区在肺癌过早死亡率下降速度上存在的差异。

除肺癌外，报告指出，中国消化道恶性肿瘤（结直肠癌、肝癌、胃癌）的疾病负担依然沉重。其发病率在40岁后快速上升，死亡率在50岁后显著升高。其中，结直肠癌在男性中的发病顺位已升至第二位，在60岁及以上男性中尤为突出。其死亡负担仅次于肺癌。

与中老年群体不同，甲状腺癌发病呈现明显的年轻化趋势。在20～39岁的男女人群中，甲状腺癌发病率均居首位，且上升趋势显著。此特征与全球多国流行趋势一致，分析认为与颈部超声等影像学检查技术在临床与体检中的广泛普及密切相关。

胰腺癌、男性乳腺癌等早死率增加

在全球范围内，癌症是70岁以下人口的首要死因。因此，降低癌症过早死亡率，对于遏制全球非传染性疾病的流行至关重要。

世界卫生组织将30至70岁之间发生的死亡定义为“过早死亡”，其死亡率指该年龄段人口的死亡概率。根据联合国2030年可持续发展目标，需“将包括癌症在内的非传染性疾病导致的过早死亡率，在2015年的基础上降低三分之一”。中国自实施《“健康中国2030”规划纲要》以来，也将“降低重大慢性病过早死亡率”列为核心防控指标。

近日，由沈洪兵及中疾控团队在《柳叶刀-区域健康（西太平洋）》上发表，题为《中国分癌种进展评估：1990—2023年全国过早死亡率分析》（下称“研究”）的文章提到，在中国，肺癌仍是所有癌症中导致人口过早死亡的首要原因。

可喜的是，近三十年来，中国大多数癌种的过早死亡率均显著下降，降幅最大的是霍奇金淋巴瘤，其次是胃癌和鼻咽癌。

然而，研究也揭示了值得警惕的趋势：与1990年相比，多发性骨髓瘤和胰腺癌等少数癌种的过早死亡率在2023年出现上升。模型预测显示，到2030年，多发性骨髓瘤、间皮瘤和肾癌的过早死亡率可能仍会继续增加。

胰腺癌是值得关注的重点之一。研究指出，在过早死亡率最高的十大癌种中，男性胰腺癌患者的过早死亡率呈上升趋势。由于该病早期症状不典型且缺乏有效诊断手段，多数患者确诊时已至晚期，治疗效果不佳，生存率仅约10%。近年来，全球胰腺癌发病率不断上升，且在年轻人群中尤为明显。肥胖、糖尿病和饮酒的流行，是潜在的风险因素。

在女性群体中，乳腺癌的发病呈现年轻化趋势。数据显示，2024年，乳腺癌是中国20～39岁女性死亡的首位原因，在40～59岁女性中位列第二。但得益于“两癌”筛查的普及与治疗手段的进步，中国女性乳腺癌的过早死亡率整体呈下降趋势。

研究还显示，除西南地区外，中国男性的乳腺癌过早死亡率“不降反升”。研究总结称：“胰腺癌、间皮瘤和乳腺癌的过早死亡率趋势，在两性之间呈现负相关关系。”

香港、上海和湖北将率先实现癌症早死率下降目标

国家卫健委2025年8月底公布的数据显示，中国重大慢病的过早死亡率由2019年的16.5%下降到2023年的15%。

沈洪兵等在研究中提出，按当前趋势，仅香港、上海和湖北三地可以如期实现前述联合国可持续发展目标，而从全国整体水平来看，预计会延后五年左右才能达成原定于2030年实现的，与癌症过早死亡率降低相关的既定目标。

根据研究，目前，中国癌症早死率最高的省份（黑龙江）是最低省份（香港）的1.98倍，女性癌症早死率在不同省份间差距更大。

分性别来看，男性癌症早死率最高的五个省份分别是黑龙江、重庆、四川、辽宁和山东，均超过10.00%。女性过早死亡率从香港的2.75%到黑龙江的6.63%不等，过早死亡率最高的五个省份分别是黑龙江、吉林、辽宁、新疆和内蒙古。

沈洪兵团队认为，接下来，一方面中国政府应进一步推广成本效益高的癌症筛查和预防接种项目，分地区、分癌种地提高现有癌症防控策略的针对性和有效性，另一方面，考量到人口老龄化趋势，全社会还应重点关注70 岁及以上人群的癌症死亡风险。

该团队预测，为实现前述联合国可持续发展目标，中国每年因癌症导致的过早死亡率的下降速度必须比历史趋势加快1.3 倍。如若不然，按照当前趋势，仅有胃癌、食管癌、宫颈癌和鼻咽癌等筛查和预防干预手段较为成熟的癌种，有望于2030年如期实现癌症早死率降低的目标。