管运分离改革落地普陀中心医院：纯服务型药品SPD打造医改上海样本

在药品集中带量采购常态化、DRG/DIP医保支付制度改革不断深化的背景下，优化公立医院药械供应链体系，成为推进公立医院高质量发展、深化医药卫生体制改革的重要落脚点。上海市普陀区中心医院探索落地纯第三方服务型药品SPD供应链管理项目，区别于行业内较为常见的流通企业“药品贸易配送+院内供应链运维”一体化合作模式，该项目合作服务商仅承接院内仓储管理、院内物流配送、信息化系统运维等运营服务，全程不介入药品采购、分销、购销等贸易环节，构建起权责清晰、运行高效的院内药品供应链新模式。

从宏观政策维度来看，这一改革路径高度契合国家医药领域监管与改革导向。近年来，国家持续落地两票制、药品零差率销售、医药领域行风建设、全链条药品追溯管理等一系列政策，旨在规范医药流通秩序，夯实公立医院内控管理体系。市面上不少SPD合作主体本身兼具药品流通配送资质，外部贸易配送业务与院内库存运维业务交织在一起，两类业务数据高度关联，容易造成业务边界模糊，给医院独立开展采购决策、落实内控审计带来管理难度。

普陀区中心医院采用管运分离的纯服务SPD架构，把药品供应商遴选、集采议价、药事准入等采购决策权完整保留在医院药事管理体系内，服务商仅收取标准化运营服务费，经营收益与药品采购交易额相互隔离，从机制上厘清了采购决策与现场运维两大业务板块。项目数据同步接入上海市药品追溯监管平台与医保智能审核系统，既助力区域医保基金实现精细化控费，也为上海公立医院SPD规范化运营提供实践样板，引导医药供应链服务行业向专业化运维服务方向转型。

落到医院日常运营层面，纯服务型SPD模式带来多维度管理提升。

一是稳固医院采购内控自主权。医院药事委员会独立开展供应商评审、集采议价与采购决策，第三方运维团队不参与供应商选型干预，医院可完全依据临床需求、集采规则和供应商履约能力开展采购工作，财务账目、业务台账权责划分清晰，纪检巡查、专项审计的核查逻辑更为顺畅，有效减轻医院内控审计压力。

二是优化医院资金使用效率。驻场运维团队实现中心库房与临床科室二级库动态精益补货，有效压缩冗余库存，缩短药品周转周期，依靠系统预警提前处置近效期药品，减少物资报废损耗。医院无需为大规模备货占用流动资金，释放的资金可用于医疗设备更新、重点学科建设、专业人才引进等核心医疗业务。

三是推动药学人力资源职能升级。药剂科工作人员从入库上架、科室送药、月度人工盘点、线下手工对账等事务性物流工作中解放出来，将工作重心转向处方合理性审核、临床药学查房、用药方案点评、慢病药学干预等专业药学服务，充分发挥药学专业技术价值，提升医院临床药学服务水平。

四是以数字化工具夯实药事精细化管理。药品入库、领用、退回、报废全流程扫码溯源，系统与医院HIS系统自动对账，破解了传统人工盘点效率低、账实核对难度大的管理难题。系统沉淀的客观用药数据，还能辅助医院管控DRG病组药占比，助力完成医保绩效考核指标。

对于临床科室与就诊患者而言，智能自动补货模式保障急救药品、常规用药及时补给，降低医护人员非业务性工作量；全流程追溯管理减少药品调剂差错，进一步保障临床用药安全，持续优化患者就医体验。

业内观察人士认为，随着公立医院内控管理与合规要求持续升级，采购决策与现场运营相分离的纯服务SPD模式，更适配公立医院高质量发展的长期改革需求。普陀区中心医院的实践，为公立性医院推进药品供应链现代化改造，提供了可借鉴、可复制的上海本地实践样本。