医保“十五五”规划划定集采重点，以中选价格为医保支付标准

8月19日，国家医保局正式发布《全民医疗保障“十五五”规划》（下称规划），这一规划通过一系列具体指标和民生实事，划定了未来五年我国医疗保障领域改革的重点任务和重要举措。

深化医疗服务改革是规划的重点任务之一。规划提出统筹规范医保目录管理，深化医保支付方式改革，深入推进医疗服务价格改革，健全药品耗材价格形成机制，支持创新药高质量发展，推动构建全国统一的医药采购市场，促进医疗、医保和医药协同发展和治理等七个具体的改革举措。

在集采方面，规划提出规范化制度化常态化推进药品和医用耗材集采，优化采购规则，推进提质扩面。强化地方集采协同，推动地方已集采品种全国联动。探索建立快捷高效的集采协议期满接续采购新机制。

规划提出，对医保目录内纳入集采的同通用名药品，以中选价格为基准确定医保支付标准。研究推进集采药品医保与医药企业直接结算工作，推动集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店。

国家医保局在《全民医疗保障“十五五”规划》解读中表示，“十五五”时期，国家医保局将坚持系统集成、协同高效，通过医药集中带量采购与医药服务价格改革“双轮驱动”,持续便利群众获得质优价宜的医药服务。

在深化医药集中带量采购方面，国家医保局将规范化常态化制度化推进，重点在扩围扩面、规则优化、落地提效3 个方面持续发力。

一是扩围扩面。稳步推进国家组织药品、高值医用耗材集采，同时指导各地组建“一省牵头、全国参与”的联盟采购，在中药、生物药、医用耗材等领域持续深耕，逐步将临床用量大、价格虚高的药品、医用耗材品种纳入采购范围，减轻群众费用负担。

二是规则优化。按照党中央、国务院部署要求，坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”原则，优化完善采购规则，进一步提升集采产品与临床需求的匹配度，与药监部门协同做好中选产品质量保障，引导行业公平、理性竞争，坚决打击医药集采领域围标串标。

三是落地提效。健全保供与履约机制，切实保障临床用药稳定。压实医疗机构优先配备使用中选产品责任，同时兼顾群众多元化用药需求。完善集采配套措施，推进集采中选药品进基层医疗机构、进民营医院、进定点零售药店，扩大群众可及范围；推进集采药品医保与医药企业直接结算，提高医疗机构回款效率，赋能企业发展。