孕产妇死亡率增长30% 听产科专家讲五大因素

全国妇幼卫生监测数据提示，今年上半年，我国孕产妇死亡率出现升高趋势,孕产妇每十万人死亡18.3人，比去年同期增长30.6%。到底是什么原因导致了孕产妇死亡率如此显著的上升?

第一财经专访了北京市复兴医院妇产科主任医师姜桂英，请她结合临床经验分析孕产妇死亡率上升的原因以及如何规避孕产期风险。

第一财经：根据国家卫计委公布的数据，今年上半年孕产妇的死亡率比去年同期增长了30.6%。这个数字让很多人感到意外。根据您在临床观察的情况，到底是什么原因导致孕产妇死亡率出现这样的上升?

姜桂英：孕产妇死亡率增加，原因比较复杂。首先是高龄产妇比例增高，现在大家生孩子的年龄越拖越晚。本来正常20多岁该做的事，现在拖到40多岁，内科的合并疾病，糖尿病高血压等比例就会高，怀孕后就会加重。内科的其他疾病，包括肿瘤等的发生率也会高一些。还有的是很多年不孕，好不容易通过辅助生殖技术怀孕，有的还是双胞胎，多胞胎，这都增加了孕产风险。

其次，现在第一个孩子的剖腹产率太高了，以前想着就生一个，轻易地就剖了，现在放开二孩了说再生一个，孕产风险就加大了。本身瘢痕子宫妊娠的风险就很大，比如前置胎盘、再次剖腹产的比例都会增加。在剖腹产的过程中，瘢痕子宫本身的收缩性就差，损伤的机会增加，产后出血的机会也增加，所以风险也就加大了。

第三个，现在对孕产妇及家属的教育不够，老百姓对孕产的观念需要改善。现在孕妇营养过剩、孩子偏大的现象很普遍，孕期糖尿病、孕高症增加了，难产的几率也增加了，顺产的难度加大。产道损伤，产后出血等也都会增加。

现在有一个误区，大家都以为孩子越大越好，多喜庆啊，八九斤的大胖小子，岂不知在生产过程中会带来风险。总体看，目前家属对怀孕风险的认知度是不够的。

还有一个原因，流产的普遍多发也加大了孕产风险。不少女性年轻的时候做人流，该生的时候怀不上，然后做试管婴儿，一系列的并发症风险就大了，比如子宫内膜的损伤可能会增加，胎盘粘连，胎盘植入，前置胎盘等等，这样分娩的风险就增加了，产后出血的机会也增加了。不管是人流药流，都会使以后的孕产风险加大，过去大家对这个的认知很不够，女性朋友一定要注意这个问题。

最后，产科医务人员医护压力过大可能也是一个原因。今年一方面因为去年是羊年,一些看重属相的人扎堆到今年生了,再加上今年全面两孩政策放开，多种因素导致孕产妇的数量增加很多，这就给产科工作增加了很大压力。产科工作忙压力大风险高，这是大家都看到的，同时产科的待遇又很低，现在剖腹产的收费还是几十年前的价位，顺产一个接生费是180多块钱，剖腹产540多元钱。这样，医务人员的价值体现不出来，收入很低，但工作劳动强度非常大。晚上一般的产房，一夜生十几个，值班的医生护士整宿不能休息，非常辛苦。所以产科的人才流失非常严重。人手短缺，人的精力是有限的，当然就可能增加风险了。

第一财经：孕产妇死亡率上升的消息也让不少孕产妇和家属感到恐慌。这种恐慌是不是多余的呢?

姜桂英：我倒不觉得多余。很多孕产妇和家属的风险意识特别淡漠，现在有必要让大家知道生孩子是有风险的。孕期要加强监护、指导，要监护妊娠相关的并发症，比如妊娠贫血啊，巨大儿等等，这些监护好了，才能减少孕产妇死亡。现在4公斤以上的巨大儿太多了，整体胎儿偏大。还有的孕妇，一怀孕就不上班了，什么都不干，在家保着胎，天天吃了也不动，其实是增加了风险。

第一财经：从孕产妇死亡的案例看，有些是不是可以避免的?

姜桂英：从总体来说，有的孕产妇死亡可以避免，有的不可以避免，有的创造条件可以避免。也就是说，把所有的监护都做到位了，孩子大小合适了，各方面监护到位，加强责任心，也许有的死亡是可以避免的，但很多是并发其他疾病，即使都做到位了，也很难避免。现在医院对这类案例是很重视的，一旦发生一起，全市都要讨论，看到底是什么原因，是不是可以避免。所以，归根结底，我想说的是，生孩子是一件有风险的事，家属和孕产妇都需要提高认识，适度饮食和运动，减少巨大儿，同时尽量在正常生孩子的年龄生孩子，不要拖得太晚，人为增加孕产风险。