上海质子重离子医院：三年患者生存率超90%，主要患者来自长三角

90年代末规划，三年前正式上马。这所崭新的医院是上海医疗行业对标世界最高水平的成就之一。

作为目前肿瘤放射疗法技术的尖端，质子重离子放射治疗技术是当今国际公认的最尖端、最先进的肿瘤放射治疗技术，以治癌效果好、毒副作用小而著称。截至今年5月31日，上海市政府主导建成的上海质子重离子医院已累计收治了1310例患者，并且晚期癌症患者居多。1310例患者中，全部采用重离子或采用重离子联合质子治疗的患者有1200例，占91.6%。

根据治疗手段的特点，质子重离子医院在鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌5个重点病种的治疗上具有突出优势。根据院方提供的数据，这5个重点病种收治比例占收治总数的近60%。而根据开业3年来的随访结果，病人的生存率都在90%以上，有的达到100%。

辐射长三角：患者转进来，医师走出去

无论是服务长三角肿瘤病患，还是这一尖端技术在长三角地区进一步推广，质子重离子医院都发挥了“排头兵”的作用。

在质子重离子医院1310例患者中，来自上海的患者占37%（486例）、江苏11%（138例）、浙江10%（131例）、安徽3%（36例）。

“复旦大学附属肿瘤医院在长三角地区建立了医联体网络，来自浙南、浙北、泰兴、台州等地区的病人都可以通过这一网络进行转诊。”质子重离子医院党委书记、副院长吴晓峰向第一财经记者表示。

质子重离子医院和长三角患者的紧密关系可以追溯到建院之初。2014年6月，参加医院设备注册临床试验的35例临床试验患者中，就有来自长三角的31例患者，占临床试验患者总数的88.6%。四年后，这批患者生存率达97.1%，全部临床试验患者肿瘤局部控制率达91.4%。

目前，质子重离子医院形成的标杆效应已显现，许多长三角地区都希望能引进质子重离子设备，打造自己的“防癌利器”。这也让质子重离子医院在诊疗之外，更肩负起介绍和输出相关技术的功能。

近百场专题经验交流和指导，质子重离子医院的活动让更多医疗工作人员了解这一技术，也为加快长三角地区质子重离子技术的引进和建设标准化、规范化、一体化建设提供了成熟的经验和模式。

此外，为了帮助长三角地区的医务工作者切身感受质子重离子治疗的便利，医院根据长三角地区不同的肿瘤发病特点，针对某些恶性肿瘤高发的地区，医院专家团队已多次前往当地的肿瘤医院、医学院校、科研机构等开展技术宣讲、专家会诊和研究合作。

“虽然兴建一台设备所需的资金量很大，但是相关的医学和管理技术往往更为难得。为了帮助一些地区引入这些技术，很多算得上机密的数据，我们都会直接传授给来学习的医院。”吴晓峰透露。

除了技术，行业标准和管理经验都成为质子重离子医院能够对长三角地区“输出”的财富。该医院针对近40种肿瘤疾病制定了56项质子重离子治疗临床诊疗规范，这些规范也成为了质子重离子治疗的“中国标准”。而医院建设、诊疗流程管理等方面的运营经验，也成为质子重离子医院的一笔宝贵财富。

据吴晓峰介绍，因为治疗程序和之前的手术和常规放疗化疗不同，质子重离子疗法对于流程控制和术前策略制定有更高的要求，这对于医院的运营管理能力也是更高的挑战。一些希望在长三角地区开始的质子重离子治疗的医疗机构，甚至邀请质子重离子医院和他们一同管理，希望复制质子重离子治疗的中国标准和上海经验。

尖端技术背后的人才支撑

“从技术发展趋势看，重离子技术处于目前肿瘤放疗领域的最尖端，尤其对抗拒放疗化疗的难治性肿瘤有显著疗效的特点，其放射生物学效应显著强于质子。”上海市质子重离子医院技术委员会主任蒋国梁曾对媒体表示。

质子重离子治疗技术的卓越效果，是通过质子和重离子射线对病变部位的“精确打击”实现的。规模庞大的加速器会将碳离子和质子加速到70%光速，这种射线在进入人体时不会释放能量，但一旦到达病灶部位，能量会大量释放，对肿瘤细胞进行“定向爆破”。

和低副作用、高疗效相对，这一技术的操作门槛也要远远高于一般放射治疗技术，目前医院的医学物理师并不能满足质子重离子技术的操作需求。特别是掌握质子重离子技术的首席物理师，国内这类高端人才依旧稀缺。因此，在建院之初，院方高薪延揽了三位来自美国的医学物理师担任首席物理师。目前，质子重离子医院的物理师和医师比例已经到达1∶1。

据报道，医院的放射物理科主任、首席物理师Michael.F.Moyers来自美国，早在1995年就获得美国放射物理学院专家资质，拥有二十余年的粒子治疗经验以及质子治疗中心的筹建经验。另外几名来自美国的首席物理师，也均是该领域的顶尖专家。

据记者从质子重离子医院处了解，随着质子重离子技术的进一步推广，相关人才的短板可能会进一步凸显。保守估算，根据国内计划筹建的粒子中心60家，按照每家30～50人的规模，基本物理师的缺口也在1800～3000人左右。

“领导和医院都觉得，我们一定要做（医疗物理师）人才的孵化器。”吴晓峰告诉记者。为了能给医院提供资助培养的医学物理师，也为了今后国内的质子重离子技术治疗真的能实现“自力更生”，上海开始探索医学物理师自主培养的道路。2013年，复旦大学筹备并启动了生物医学工程（医学物理方向）硕士培养项目，以填补国内这一人才的空缺，目前，每一届硕士培养人数都在10人左右。

经过学校选拔、院系培养和医院实践等多个环节，这一硕士培养项目已经能稳定地为质子重离子医院提供相关人才。从2015年第一批硕士毕业至今，有27位毕业生留在质子重离子医院，成为一名医学物理师。根据国外经验，一位物理师从学成毕业到能否独立完成全部放射物理工作，需要至少10～15年时间。

“现在这些年轻人都在医院工作，他们有的还希望在这一领域进一步深造。”吴晓峰介绍，“我们的目标，是培养中国本土化的首席医学物理师。”

和世界其他采用质子重离子技术的医院相比，上海质子重离子医院起步相对较晚，但已经实现“后来居上”。以2017年的业务量作对比，质子重离子医院已经能排到全球第三，和前两名仅有100例左右的差距。“我们希望能在五年后，实现全球年业务量第一。”吴晓峰说。