医保目录“一年一调”第八年，新增114种药，平均降价63%，5款百万一针抗癌药CAR-T集体入围

【】2025新版国家基本医保药品目录昨天（12月7日）正式公布。这是国家医保局成立以来的第八次医保药品目录调整，新增114种药，肿瘤、罕见病、慢性病等重点领域用药全升级。50种创新药快速入保，平均降价63%。新版目录将于明年1月1日在全国范围内正式实施。详情来听报道。

 

今年国家医保目录调整范围以新药为主，更亮眼的是，新增的114种药品中50种1类创新药成功入围，纳入成功率高达88%，比去年提高了12个百分点。无论是比例还是绝对数量都创历年新高。国家医保局医药服务管理司目录处处长涂继莹表示，

【有很多填补空白的品种进入目录，比如说像三阴乳腺癌的治疗药物、胰腺癌的治疗的药物，也有今年一些新上市的治疗儿童矮小的长效生长激素也纳入了目录。在慢性病的方面我们也做了很多的改进，适应症更广，费用更低，提高患者的可及性。比如现在进了一针可以维持半年的降脂药物，原来目录当中的品种是一直维持两周或者是四周。】

 

此外，新增药品还涉及地中海贫血症等罕见病用药，糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。人社部工伤保险司司长郑玄波介绍，

【本次调整后，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种，中成药1396种。肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。】

 

值得一提的是，新增的药品中，近90%是近5年新药，部分药获批仅15天，就进了医保，创新药支持力度拉满。更实在的是，新药平均降价63%，医保报销后，患者自付不足一成。

 

除了传统的医保药品目录外，作为基本医保的有效补充，今年国家医保局还新增了商业健康保险创新药目录，19种药品纳入其中。涂继莹解释称，

【商保创新药目录的药品，是指不占基本医保的自费率、不纳入集采中选的监测指标、不纳入按病种付费的范围，鼓励药品能够进入医院，真正用到需要的参保人身上。】

 

今年是首次引入商保创新药目录谈判的一年。今年9月，5款高价抗癌药CAR-T均通过了商保创新药目录专家评审，此后CAR-T能否纳入商保就一直备受关注。随着国家医保局公布首版商保创新药目录，悬念终于揭晓，这5款CAR-T悉数在列，中国医师协会肝癌专业委员会常委 陈亚进指出：商保创新药目录重点针对创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药。 

【19种药品，既有CAR-T类（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法），也有免疫肿瘤治疗的药物，尤其是治疗肝癌这些中国高发瘤种的免疫治疗药物，为我们对抗肿瘤的治疗有更多选择。同时也纳入了戈谢氏病、短肠综合征这些基本医疗暂时还无法解决的罕见病药物，同时也对关注度比较高的阿尔茨海默病治疗的药物，也纳入了首次商保目录。】

 

数据显示，2024年我国商业健康险原保险保费收入达到9773亿元，同比增长8.2%，资金规模已接近当年居民医保筹资总水平。 国家医疗保障局医药服务管理司目录处副处长 涂继莹表示，

【对商业健康保险来说，因为有这样一个国家背书，通过创新药物的品牌效应，吸引更多人进行参保，实际上是降低了商业健康保险的获客成本。】

 

商保创新药目录入选企业代表 钱江认为，

【基本医保守住普惠底线，商保来承接高价值创新药物，让企业更加关注临床创新，让病人能更快用到全球前沿药物。】

 

以上由第一财经广播AI数字人播报