医者仁心之后：上海仁济如何为“生命账单”找到支付答案？

曾几何时，一道沉重的资金缺口，曾是横在终末期肝病儿童生命前的“生死门槛”。如今，上海交通大学医学院附属仁济医院通过构建“医保报销+专项基金”的规范化双重保障体系，为破解重大疾病医疗救助难题，提供了一个可复制、可持续的“上海方案”。

来自江西萍乡的奇宝妈妈，正是这一体系转型的亲历者与受益者。她远道而来，只为当面感谢仁济医院肝脏外科的周韬医生。“我的家庭本身是双胞胎，我是（肝移植）供体，我一个人照顾实在是很困难，”她说，“周医生会尽可能帮助我们。”她的孩子小名叫“奇宝”，寄托着创造生命奇迹的希望。

这份奇迹的背后，是救助模式深刻变迁的缩影。在过去，面对动辄十几万元的手术费用，许多年轻的患儿家庭往往束手无策。仁济医院肝脏外科副主任医师周韬回忆，个人垫资曾是科室里一种心照不宣的“救急”方式。“好几年前经常是开刀前让他缴费，他说我交不了……差2万块钱你怎么办？当时就是帮他借钱啊，东拼西凑。”他帮助过的家庭情况各异，从垫付机票钱到凑齐丧葬费，虽也遇到过款项无法收回的情况，但他始终相信“人心本善”。

医生的个人善举虽温暖，却终究是零散和被动的，难以形成持久稳定的支撑。真正的转机，始于关键性的制度设计。据仁济肝脏外科科副主任、主任医师罗毅介绍，自2025年4月起，肝移植手术被正式纳入上海市基本医疗保险报销范围，从根本上重塑了费用结构。“有异地的过来，大概50%总该能报。有医保的孩子，自己大概出一两万块钱就可以把这个事情完全做完了。”医保构筑了基础性的第一重保障。

而长期、稳定运作的专项慈善基金，则编织了更为坚实的第二重“安全网”。罗毅主任特别提到了名为“芯肝宝贝计划”的专项基金，该项目已成为国内规模最大的儿童肝移植慈善救助项目之一。“‘芯肝宝贝’基金连续捐了十几年了，也好几个亿了，每年大概总共四五百万这样子。”这笔由企业和社会爱心汇聚的基金，通过规范的渠道管理，专门用于填补患儿家庭的自付缺口。

从依赖医生“东拼西凑”的被动借款，到“医保+基金”双轨驱动的体系化支撑，这一升级重塑了医患共同对抗病魔的信心。周韬医生深切感受到：“费用不是最大的阻碍，最大的阻碍就是你的心。如果你有一颗愿意救他的坚定的心，其他的困难到了上海我觉得都能够克服。”

数据显示，在仁济医院每年完成的400余例儿童肝移植手术中，约有80%的患儿家庭需要并成功获得了慈善基金的援助。罗毅主任指出，系统性的支持已大幅降低了纯粹因经济原因而放弃治疗的比例。“医保报销覆盖之后，剩余的部分通过基金会申请，基本上就可以很大缓解家庭的负担。”

这场从“个人借款”到“制度保障”的深刻升级，不仅破解了一个顶尖医疗科室所面临的特殊支付困境，更重要的是，它以其清晰的路径和可复制的模式，为中国在重大疾病领域的民生保障建设，提供了一个充满温度与智慧的“仁济样本”。