政策确定--长期护理保险制度从试点转向全国推行

昨天，中办、国办发布意见，长期护理保险制度从试点正式转向全国推行，计划3年左右基本建成。坚持覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续五项原则。也就是说，同一统筹地区内不区分城乡，同一资金池、统一待遇标准。具体情况来听报道。

 

长期护理保险制度，是为给失能失智人员的基本生活照料以及相关医疗护理提供服务或资金保障而建立的一种社会保险制度。职工按工资的0.3%筹资，单位和个人各担一半；非就业居民以当地人均可支配收入为基数，起步阶段个人与财政各承担0.15%，个人年缴仅三十多元。基金与医保一体征收、分别建账，是我国"第六险"。需要注意的是，与医保不同，退休人员也需要缴费，18周岁以下人群随父母或者抚养人一起参保，不用缴费也可以享受待遇。

 

国家医疗保障局待遇保障司负责人 张西凡介绍，长护险起步阶段聚焦重度失能人员即长期卧床、无法自理的人群，未来可能逐步扩大到中度失能。待遇需经全国统一失能等级评估。此外，基金原则上不发现金，通过购买服务报销，不设起付线，年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。参保人可自主选择居家、社区或定点机构护理。为鼓励"养老不离家"，居家和社区照护获支付倾斜。此前长护险试点已覆盖3.08亿人，惠及超330万失能人员，减轻群众负担超1000亿元。

【在制度的起步阶段，保障的对象是重度失能人员，主要是那些长期卧床，生活不能自理，需要他人照料的人员，为确保待遇公平和基金安全，各地在失能等级评估当中将共用一把尺子，使用全国统一的评估标准，长期护理保险基金原则上不直接向失能人员发放现金，提供服务并报销费用，是为了确保基金能够用在对失能人员的护理上，长期护理保险不设起付线，为确保基金可持续，确定了基金的年度最高支付限额，也就是不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。】

 

国家医保局副局长 王文君进一步解读称，建立长期护理保险制度，是解决群众急难愁盼、健全社会保障体系的一项重大的制度安排。长护险不设起付线，报销比例体现权责对等。

【简单来说，这是社会保险的一项新险种，通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人提供基本的生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。】

 

王文君说，对失能人员来说，建立长期护理保险是"刚需"，通过专业的护理，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是"病床上的奢望"，而是就在床边、触手可及的悉心照料。对失能人员的家庭来讲，可以缓解"一人失能、全家失衡"的困境。对产业来讲，长期护理保险意味着"拉动"，催生了比如辅助器具的研发生产和租赁、失能等级评估等新的经济增长点。初步统计，自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元。

【长期护理保险"护"的是失能人员的尊严，"解"的是家庭的照护难题，"增"的是社会的发展动力。】

 

以上海为例，作为国家首批长护险试点城市之一，目前，已形成了集评估、服务、管理于一体的长护险制度，是全国试点中覆盖最广、运行最稳定的地区之一。在上海，60岁以上户籍老人占比已超37%，失能老人的照护需求长期迫切。有数据显示，自2018年1月全面推行长护险试点开始，已有超73.5万失能老人享受待遇，占全国三分之一；当前每月服务失能老人约40万人，满足广大失能群体的需求。

 

国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，下一步，国家医保局将结合人口形势变化和制度发展，探索将长护相关智能化服务和支持性辅具等纳入长护险支付范畴的可能性，更好满足多元化服务需求。

 

国家财政部表示，对于参加长期护理保险的城乡居民，政府按规定给予补助。对低保对象等困难人群，还将给予分类资助，资金由中央与地方财政共同分担。2026年转移支付预算已作出安排，将采取预付方式，次年据实结算。今后随着参保人数增加，财政补助力度还将继续加大。