三孩生育政策实施后，预计高龄、多产次孕产妇将有所增加

5 月 31 日，中共中央政治局召开会议审议《关于优化生育政策 促进人口长期均衡发展的决定》。会议指出，进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。从专业角度来说，三孩生育政策实施后，预计高龄、多产次的孕产妇将有所增加，发生妊娠期并发症、合并症和出生缺陷的风险有所上升；多次宫腔手术操作史再次妊娠导致胎盘植入谱系疾病、严重产后出血等产科危重症出现的可能增加。

近年来，国家卫生健康委部署推动在全国实施了母婴安全五项制度。很多医疗机构设立生育服务咨询室，汇集专业力量开展多学科协作诊疗，提供生育力评估和备孕指导。各级医疗机构普遍按照国家工作规范要求，开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，按照妊娠风险对孕产妇进行分级标识和分类管理，特别是对高危孕产妇进行专案管理。全国建立了3500家危重孕产妇救治中心、超过3000家危重新生儿救治中心，覆盖全国的危重孕产妇和新生儿救治转诊网络基本建立。各地普遍建立了危重孕产妇和新生儿多学科救治团队，不断强化转运、救治、用血等重点环节保障，努力保障危急重症转诊救治绿色通道畅通，这都为三孩生育政策的实施奠定了坚实基础。

另一方面，近年来国家持续加强妇幼健康服务能力建设，改善产科、儿科服务设施和条件，支持基层妇幼保健机构加强重点设备配备，启动实施基层产科医师培训项目，为基层培养用得上、留得住的骨干人才，基层服务能力得到明显增强。

对于广大的年轻群体来说，我们呼吁提前谋划自己家庭的生育计划，适龄婚育、科学备孕，尽量保持合理的生育间隔；对于准备生育第三个宝宝的朋友们，尤其是既往有不良孕产史、妊娠并发症及合并症者，尽量做到有计划、有准备怀孕，积极接受孕前咨询评估，按照医生的建议完成孕前相关检查，评估怀三胎可能存在的风险问题及妊娠后需要注意的事项，了解妊娠后根据自身状况需要到哪家医院完成产前检查及分娩。

积极参与孕育健康教育，提升自我保健意识和妊娠风险防范意识。日常注意适宜运动和健康饮食，减少吸烟、饮酒等不健康行为，增加怀孕成功的概率。同时，我们每个人都是自身健康的第一责任人，大家在怀孕以后要积极参与配合医疗保健活动，主动接受妊娠风险筛查和评估，定期接受孕期检查，配合医生做好健康干预，医患携手共同保障妈妈和宝宝的安全和健康。

（作者供职于北京大学第三医院妇产科）