新冠患者为何不一定有传染性？张文宏用Ct值给出详细解答

3月17日上午10时，在上海举行的第125场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会（下称“发布会”）上，华山医院感染科主任张文宏对新版新冠诊疗方案中解除隔离管理、出院标准等内容展开了进一步解释，详细回答了出院后隔离多少天最合理、核酸水平在什么程度才是最科学的出院标准等问题。

国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（下称“《诊疗方案》”）于3月15日发布后，张文宏在感染传染病领域邀请了众多专家在网络上进行了闭门大讨论，大家都认为第九版《诊疗方案》是目前所有版本中最科学的。

《诊疗方案》中对解除隔离管理或出院后患者调整为继续进行7天居家健康监测，这其中天数的确定有着充足的科学依据。张文宏提到，当病毒载量低到一定程度后，就不再具有传染性，居家7天再做一次核酸检测，符合病毒处于低水平就没问题。

那么，病毒载量多低才没有传染性呢？这就需要参考专业指标——Ct值（英文：Cycle Threshold value）来进一步解释。

Ct值即循环数阈值，是进行聚合酶链式反应测试时，一个测量患者的病毒含量及其传染性的指标。

《诊疗方案》提到，可解除隔离管理的标准包括，轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时）。可出院的标准里也包含连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时）。

由于人体新冠病毒量非常少，传统检测很难检测出来，只有通过核酸扩增技术进行扩增。问题在于扩增多少轮才最为科学。疫情暴发初期定为40轮，但通过研究发现，当Ct值调到30倍扩增时传染性已经很低，为了保证充分冗余度，最终确定调到35。

张文宏说，基于全球连续两年多的抗疫实践，大家开展了大量科学研究，此次Ct值标准调低是非常重大的调整，意味着在医院隔离时间可以缩短。

调整后，在上海的新冠患者平均住院15天可能降低到10天，以前需要隔离两周，现在可以居家监测7天。

“如果患者不具备传染性，却依然要被隔离在医院，这是极不合理的。科学有责任把Ct值调整到非常合理的位置。”他认为这次调整虽然是整体抗疫路上的一小步，但在诊疗领域是迈出了一大步。