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社论:异地就医直接结算 有助于劳动力在全国范围内优化配置

第一财经 2022-07-27 21:06:27 听新闻

作者:一财评论员    责编:任绍敏

逐渐打破社保福利的地域壁垒,降低人口在全国自由迁徙的成本。

26日国家医保局、财政部联合印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

《通知》大致有以下几大亮点:跨省异地就医直接结算执行“就医地目录、参保地政策”的基金支付政策;范围从住院扩大到普通门诊、门诊慢特病费用等,并搭建全国统一的业务流、资金流和信息流规范框架;通过全国统一医保信息平台,打造全国统一的经办服务规范,推动异地就医的便利性等。

其最直接效用是逐渐打破社保福利的地域壁垒,降低人口在全国自由迁徙的成本。这主要体现在两个方面:

一方面,有助于劳动力在全国范围内优化配置。社保服务的属地化是当前影响劳动力在全国自由择业的重要堵点,近年来中国在养老方面积极布局了推进全国统筹,并取得了一定进展,目前异地就医直接结算的扩容,无疑促进了医保服务的跨省结算乃至全国统筹,劳动者无需在就业地参保都可以享受到就地医保服务,将缓解医保等公共服务属地化带来的地域束缚,为人们提供更多的就业选择空间,从而促进劳动力在全国市场的优化配置,促进人尽其才,进而为全国统一大市场的形成提供重要支撑。

另一方面,有助于缓解子女父母异地分居带来的养老难题。目前中国正步入深度老龄化,随着上世纪60年代第二次婴儿潮的居民进入退休年龄,鉴于这些老人大都是独生女子家庭,因此今后老人养老问题将面临新的挑战。目前中国90%的老人以居家养老为主,7%为社区养老、3%为机构养老,由于相当部分老人与独生子女两地生活,居家养老给家庭带来了许多烦恼,如一些与子女共同生活的老人,寻医问药后很多费用需折返参保地报销。显然,异地就医直接结算范围的扩大,将促使为子女与父母合居或邻近居住提供便利,既方便提高居家养老质量,又能让子女安心工作。

异地就医直接结算的积极意义还表现为,推动医疗资源市场化改革,促进医疗资源在全国优化配置。

异地就医直接结算下,居民将具有基于医疗机构的服务质量选择消费地的自由空间,这将激发医疗服务机构的竞争意识和服务意识,促进全国性医疗服务市场形成。当然,这也会推动优质医疗服务资源在全国范围进行并购重组,打破优质医疗资源的地域独占和限制,推动优质医疗资源的地域平衡,如人们不需要跑到北京上海,就能享受到同等优质的医疗服务。

同时,就医地目录、参保地政策,将使劳动者和企业选择医保支付范围广、医保基金起付标准低、支付比例高的地方参保,退休人员选择去医保覆盖度高和全的地方进行医疗消费,激发医保机构的竞争和服务意识。

而医保机构服务和竞争意识的提升,将促进医保市场供需间的专业对称博弈。

当然,有效提高医保市场的竞争意识和服务意识,必须从制度等顶层设计上把握好尺度,即更好地发挥政府作用,就是要明确顶层设计必须致力于解决医保体系中的公共外部性问题,尽可能避免政府部门通过顶层设计,基于逻辑理性直接制定全国统一标准,而应赋予各地医保机构和医疗机构充分的自由博弈权限,让它们在竞争中探索全国统一的标准和规范。

总之,异地就医直接结算,从较宏观的角度有助于清除影响全国统一大市场形成的一些堵点,降低居民在全国范围内自由迁徙的成本,从具体实务层面,将有助于完善医保服务体系、提高医保服务市场能力,为医疗服务市场注入竞争活力。

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