中国专家领衔发布，脂肪肝已成为肝癌重要诱因

7月29日，全球顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）正式发布了一项由中国专家领衔的肝癌防治重大报告，开创了该医学杂志200多年历史上“首次”由中国研究者牵头制订重大疾病应对策略的先例。

这份《全球肝癌防治策略和行动计划》由复旦大学附属中山医院院长周俭教授、中国科学院院士樊嘉教授等领衔，携手全球51位著名专家共同制订。

报告揭示了一项关键的发现——全球肝癌病因结构正发生显著变化。传统上，人们将肝癌与乙型、丙型肝炎或长期酗酒直接联系，但如今，代谢障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和代谢障碍相关脂肪性肝炎（MASH）正在迅速崛起，成为肝癌发生的重要诱因，而肥胖和糖尿病加速了MASLD发展为MASH的过程。

数据显示，全球MASH相关肝癌病例占比将从2022年的8%增至2050年的11%，增幅高达35%，发达国家尤甚。与此同时，酒精相关肝癌比例也从19%升至21%。在美国，MASH和酒精相关肝癌已超越病毒性肝炎，成为主要风险源。相比之下，全球乙肝和丙肝相关肝癌比例从39%和29%，分别下降至37%和26%。

报告指出，全球至少六成的肝癌病例是可以预防的，关键在于减少相关风险因素，包括降低病毒性肝炎感染，减少酒精摄入，控制代谢功能障碍相关脂肪性肝病等。

周俭表示：“这些成功经验有力证明，肝癌完全可以像高血压、糖尿病一样，被作为可防、可控、可治的慢性病来管理。”

中国承担着全球43%的肝癌疾病负担。近年来，中国在肝癌防治领域已取得重大成效。在源头防控方面，中国自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划后，全国新生儿接种率超过95%，使15岁以下儿童乙肝感染率由原先的10%下降至1%以下。

樊嘉强调：“预防是最经济和最有效的健康策略。我们必须迅速行动，确保将疫苗接种、筛查与公平治疗覆盖到每一个需要的人群。”

在肝癌诊疗领域，复旦大学附属中山医院应用新型诊疗技术方案，已经使肝癌病人术后5年生存率提升至超过70%的水平。

“未来25年，我们诊断出的肝癌患者中，早期病人如果能到60%以上，就能在极早期彻底根治，患者的生存率能从现在的14%提高到60%-70%。”樊嘉表示。