国家医保局今天印发《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》,要求2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算。
国家医保局要求,全面推进即时结算改革。2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算。2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上。结算资金覆盖职工医保基金(含生育保险)和城乡居民医保基金,有条件的地方可探索将大病保险资金、医疗救助基金等纳入即时结算范围。结算资金覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育和药店购药等医药费用。可逐步探索将异地就医费用纳入即时结算范围。
2026年底前开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上,药店也将逐步纳入。
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要求2025年年底前全国80%左右的统筹地区基本实现与定点医疗机构的即时结算
今年以来基金分红总金额259.88亿元,同比增60.69%
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