中央部署长护险，最新行动方案鼓励融合基层医疗

面对日益加深的人口老龄化趋势，如何在满足老年人从疾病诊疗和康复阶段、稳定期照护阶段到终末期安宁疗护阶段多元化护理需求的同时，通过长护险制度增加服务的可负担性，事关全社会“老有所养”。在此背景下，老年护理服务能力提升行动将被各地卫生健康行政部门纳入重要议事日程。

2025年中央经济工作会议12月10日至11日在北京举行。在部署明年民生领域工作中，会议提出，实施康复护理扩容提升工程，推行长期护理保险制度。

12日，国家卫健委、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局联合发布《关于印发老年护理服务能力提升行动方案的通知》（以下简称“行动方案”）。根据行动方案，到2027年，老年护理资源有效扩容，覆盖机构、社区、居家的老年护理服务体系逐步完善。

行动方案提出，依托城市医疗集团和县域医共体，逐步构建医联体内医疗机构之间以纵向为主的一体化老年护理联动模式，推动机构内老年护理服务向社区和居家延伸，健全覆盖老年人群疾病急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期安宁疗护的护理服务体系。

截至2024年底，我国60岁及以上人口数达3.1亿，占总人口的22%。另据国家统计局日前出版的《中国统计年鉴2025》，有19个省份进入中度老龄化社会。中度老龄化是指60岁及以上老年人口比重超过20％，或者65岁及以上老年人口比重超过14％。

行动方案明确，各级卫生健康行政部门要根据辖区内人口老龄化程度、老年护理服务需求等情况，做好老年护理资源的规划、布局，增加辖区内老年护理服务供给。鼓励省会城市、副省级城市、计划单列市及常住人口超过300万且60岁及以上人口占比超过20%的地级市至少有1所护理院或护理中心，鼓励有条件的县（市）设置护理院（中心）。

长期以来，中国式养老有“9073”的提法，即 90%的老年人居家养老，7%的老年人依托社区养老，3%的老年人入住养老机构。但相较于近年来在资本加持下迅速崛起的机构养老市场，社区养老和居家养老还有较多服务空白待补足。

对此，行动方案从优质护理资源下沉和基层能力提升两方面作出部署：

一方面，充分发挥牵头医疗机构优质老年护理资源帮扶带动作用。到2027年底，力争90%以上的社区卫生服务中心、乡镇卫生院均有二级及以上医院中高级职称护士定期派驻。

另一方面，基层医疗卫生机构要根据实际和居民需要设置和增加提供老年护理服务的床位。支持基层医疗卫生机构设置日间护理中心、社区嵌入型机构、家庭病床等，为老年人提供多层次、差异化的机构护理、日间护理和上门护理服务。与此同时，扩大“互联网+护理服务”覆盖面，充分借助信息化技术，推动护士上门为失能失智、高龄、残疾等行动不便的居家老年患者提供专业护理服务。

行动方案还提到，各级卫生健康行政部门要从积极应对人口老龄化、增进人民群众健康福祉的高度，将老年护理服务能力提升行动纳入重要议事日程，加强组织领导，统筹协调各方资源，为落实各项任务提供有力支持。卫生健康行政部门要主动会商医保部门，支持将老年人护理服务与当地长期护理保险政策有机结合，发挥政策合力，协同促进老年护理服务体系建设。

近期，全国各省相继发布“关于制定全省国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议”。湖北、四川等省提出，推行长期护理保险，健全失能、失智老人照护体系，扩大康复护理、安宁疗护服务供给等。

但亦有多地社区医院及养老机构的护理人员对第一财经表示，目前，在长护险试点地区，长护险服务提供方多为专门的护理站并配有专门的护理人员，而护理站的护理人员与社区医院的护理人员，无论是在人员配备、管理方式还是在薪资体系上，均没有过多交集。前者的优势在于养老护理员配置充足，但护士资源尤其是具备专科护理能力和老年护理能力的护士资源存在明显不足，后者的优劣势恰恰相反。然而，长护险护理站和社区医院护理中心的护理人员在实际工作中不仅可能“互不了解”，甚至可能会重复提供服务。比如在前者为长护险签约对象开展上门护理的同时，后者由家庭医生团队为老人提供上门服务或家庭病床服务。这会导致原本紧缺的基层老年护理资源难以使用效率最大化。

改变有望发生。根据此次行动方案，鼓励基层医疗卫生机构提供长期护理服务，符合条件的可纳入长期护理保险定点范围。探索发挥家庭医生在失能等级评估中的作用，推动相关评估标准衔接。

此外，为提升各级医疗机构根据老年患者疾病特点、自理能力等做好医疗护理、老年综合评估等综合服务工作，行动方案还提出，对三级医院、二级医院、护理院（中心）、安宁疗护中心及社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构中，正在或准备从事老年护理工作的专业人员开展培训，提高老年护理服务能力。到2027年，辖区内老年护理专业护士参加培训占比达到95%以上。

第一财经了解到，近年来，在上海等地已启动社区“一专多能”护士（在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的临床护士）的培养和管理，培养类别就涉及老年护理、安宁疗护、康复管理，以及老年人多发慢病如糖尿病等，并在岗位激励机制上对 “一专多能”护士有所倾斜。