靠减肥药减重靠谱吗？下一代减重药聚焦两大方向

在3月4日世界肥胖日即将到来之际，丹麦减重药巨头诺和诺德近日联合阿里健康在上海举办了一场科普快闪活动。该公司正在应对全球销售的挑战。

通过与消费者建立直接的互动，诺和诺德希望在中国肥胖人群中建立起更强的市场地位。此前，礼来公司也通过类似的活动推广其减重药竞品替尔泊肽。

肥胖症已成为全球的重大公共卫生挑战。据预测，到2035年，全球将有40亿人面临超重或肥胖问题，占全球人口的51%。

过去，相较于国内厂商，跨国企业在中国电商渠道方面“先天不足”。据投资银行杰富瑞（Jefferies）最近的一份报告，2025年，司美格鲁肽减重药在阿里巴巴旗下天猫电商平台和京东平台的销售额预计为2.6亿元人民币，而其本土竞争对手信达生物的减重药玛仕度肽的销售额预计将超过4亿元人民币。

对此，诺和诺德国际运营部市场、医学与注册事务高级副总裁蔡琰表示：“疾病科普是诺和诺德肥胖防治体系的重要一环，希望通过使用数字化医疗健康等工具，持续探索创新模式，提升公众对肥胖症的认知，强化疾病预防意识，推动及早诊断和规范诊疗。”

诺和诺德的是第一代GLP-1类减重药司美格鲁肽的“王者”，首次将这种创新的减重疗法推向全球市场，并很快被科技富豪马斯克等名人“圈粉”，在明星加持下，也让更多的普通消费者了解到GLP-1这一类减重疗法。

然而近几年来，减重药的迭代不断加速，并且呈现出一代比一代有效的特点，能快速让肥胖变得可控。而这类减重药也成为了极具消费属性的代谢类药物。

随着越来越多的人消费者在网络电商等非医院渠道购买减重药，专家也提出减重药在使用过程中存在的问题。

中国工程院院士、上海交大医学院附属瑞金医院院长宁光教授就在近期的一场科普论坛上表示，代谢疾病药物，尤其是GLP-1类减重药已经进入“消费级”。目前国内通过医生处方使用的GLP-1药物还不到一半，也就是说，大量的GLP-1药物是通过网络、电商平台购买的。

宁光指出，在这些购买减重药的人群中，很大一部分是非重度肥胖人群，并且不是在医生的指导下用药，这会让风险更加突出。

他表示，GLP-1类药物的主要作用部位是胃肠道，但它真正的调控中枢，是大脑下丘脑。“此类药物本质上是抑制食欲的药物，它最原始的作用，其实是刺激胰岛分泌。”宁光指出，“如果这个平衡做不好，会带来急性胰腺炎风险；作为生长因子，可能影响甲状腺；对食欲抑制太强，情绪变化明显；还可能诱导酮症酸中毒。”

有行业数据显示，预计到2026年，GLP-1市场将达到700 亿美元，到2030年，全球可能达到3000亿美元。

针对下一代减重药的研发方向，宁光提出了两个方向，一是下一代减重药大家都希望能口服。这需要解决目前肽类激素在消化道吸收率太低的问题。他预计，未来也许会出现每周一次、甚至每月一次的长效口服方案，使口服减重药真正变成“好用的药”。

他提出的另一个方向是研发具有靶向减重功能的药物。因为通常情况下，如果一个人变胖，80%的脂肪会增加在腹腔内，10%左右在器官内，不到10%在皮下。皮下脂肪在某种程度上是有益的，但腹腔脂肪和器官脂肪（比如脂肪肝）是危险的。而目前GLP-1类药物的减脂是泛化的，也就是各种脂肪一起减，未来真正的方向是：靶向减少内脏脂肪。现在已经有这类具有靶向性的药物进入二期临床试验，专门针对肝脏脂肪，但针对腹腔脂肪的药物，还没有真正进入临床。