周建华：春季如何有效展开哮喘防治？

春季，在经济、在规划、在政府工作等领域中都是美好的开端。如春耕、一年之计在于春、加快投资布局、启动春季消费市场、开局就要加速等主要提法，都是昂扬的主旋律。从立春、惊蛰、春分、到清明和谷雨，同时也是春季类疾病酝酿周期；尤其是对老幼群体会产生些健康方面的负面影响，哮喘就是典型的春季疾病、且在城乡都会遭遇到。那么，如何进行积极而有效的预防和治疗呢？三月二十八日，笔者专程请教了上海市第八人民医院中医科主任周建华教授。她领衔的八院中医科业务精湛、口碑优良，在长三角区域内都颇有影响。

快人快语的周建华主任坦率地指出：哮喘是目前全球最常见的慢性呼吸道疾病之一。而我国哮喘患病率近年来也持续增长，发病控制和预防、医治情况都不容乐观。如专业性的调研就显示：哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，全国儿童哮喘患病率为3.02%，即可估计全国有1500多万哮喘儿童。其中，上海地区哮喘患病率全国最高为7.57%，即约有20~30万哮喘儿童。儿童哮喘如果未进行早期诊断和积极规范的治疗，不仅影响儿童身心健康，其中约1/3~1/2可迁延至成人期，造成持续不可逆的肺功能损害，影响长期生命质量。

那么，哮喘的本质特征究竟是什么呢？周建华主任向笔者介绍说：哮喘就是一种气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。不过，多数患者可自行缓解或经治疗缓解；春季则是较关键时期。

从专业术语上讲，医生需要掌握常见引起哮喘发作的“过敏原”；即主要有食物过敏原和吸入过敏原。具体而言：食物过敏原，常见的有牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等。吸入过敏原：包括尘螨、花粉、真菌、接触动物皮屑和无机和有机化学物质等；宠物就是新的诱因。

在进一步的交流中，周建华主任强调——需提防不像“哮喘”的哮喘！特别是因为人们往往对哮喘存在错误的或者是一知半解的认知，认为机体发生“喘”才是哮喘，但是在实际生活中，一些哮喘看起来并不像哮喘，所以尤其要注意分辨，即有效区分，确保准确、及时的治疗。即“不典型哮喘是指哮喘症状不明显，而刺激性干咳、胸闷等其他症状比较明显的哮喘”。

说到当下需要引起重视的“春季哮喘的有效预防”话题，周建华指出：“在春季，百花盛开之际，在空气中存在大量的花粉，过敏体质人会出现鼻痒、大量流清水样鼻涕、鼻痒、打喷嚏、流泪、咳嗽、眼结膜充血、胸闷、气喘等症状，逐渐导致过敏性鼻炎以及哮喘发生。所以，花粉过敏者在春季要尽量避免到公园、花园等空气中可能存在花粉的地方去，这是最理想的一种预防措施”。她强调：“在初春，我国天气温度的变化比较大，忽冷忽热，再加上病毒性上呼吸道感染容易发生，比如近期在儿童中流行的甲流, 很容易引起哮喘急性加重。因此要时刻关注气温的变化，根据天气气温增减衣物，同时根据自身状况参加体育锻炼，来增强体质。包括儿童在内的体质敏感者，尽量不要去人群聚集地方，以避免和减少哮喘的发作”。

关于哮喘的中医药防治效果，是笔者特感兴趣的话题。周建华详细地介绍道：中医药防治急慢性咳喘类疾病具有完备的理论体系及独特优势，就哮喘来说，中医理论认为其发病主要内因和外因两部分因素。体内因素是由于先天不足，肺、脾、肾三脏功能失调，导致痰饮留伏于肺窍，成为哮喘之夙根。外因多由感受外邪或接触异物、异味以及饮食情志失调等。

中医在哮喘治疗上提倡发作时以治标为主、缓解期治本、慢性持续期标本兼治。有着多年实践经验和丰富案例的周建华强调指出，中医药防治哮喘的方法主要包括以下几个方面：

首先是调理肺气：中医认为哮喘的发生与肺失调有关，因此在治疗过程中首先需要调理肺气。常用的中药有桔梗、川贝、百合等，这些药物可以清热化痰、润肺止咳，有助于改善哮喘的症状。

其次是祛风化湿：哮喘的发生与外界的邪气入侵有关，因此中医治疗哮喘时还需要祛风化湿。常用的中药有荆芥、防风、薏苡仁等，这些药物可以祛风化湿、通经活络，有助于改善哮喘的症状。

再次是固护卫气：哮喘的发生与免疫系统紊乱有关，因此中医治疗哮喘时还需要调节免疫系统，正气存内，邪不可干。常用的中药有黄芪、党参、白术等，这些药物可以调节免疫系统，增强身体的抵抗力。

第四是调节情志：哮喘的发生与情志不调有关，因此中医治疗哮喘时还需要调节情志。常用的中药有人参、麦冬、黄精等，这些药物可以养心安神，有助于改善哮喘患者的情绪状态。

除了中药治疗外，中医还注重调整患者的饮食、生活方式等方面。比如，建议患者少吃辛辣、油腻、过冷或过热的食物，保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动等，以提高身体的免疫力和抵抗力。同时，中医也鼓励患者适当进行针灸、按摩等辅助治疗，以促进气血流通，改善哮喘症状。

此外，需要重视的是：支气管哮喘是一类独特的慢性疾病，其防治需要制定长期详细的个体化治疗方案，更好的整合中西医优势资源。哮喘需全程管理，积极控制，最终让哮喘患者达到控制、不发作、不影响日常生活和活动的目标。

（作者为上海社会科学院上海国际经济交流中心研究员）