科普｜体检究竟能发现什么？如何体检更科学

近日，十年体检未查出癌症、确诊即晚期的女律师一纸诉讼，将爱康国宾推向舆论风口，爱康国宾则回应要区分体检与看病的边界。

体检与看病的边界到底在哪里？一位大型三甲医院放射科主任、肺结节专家对第一财经记者表示，体检是针对健康人的检查，查哪些项目取决于个人的目标；看病是医生针对患者临床表现，包括患者主诉症状和体格检查的发现来决定做什么检查。但严格来说，体检也是医疗服务。“科学地对待体检就应该从体检的目的和目标去考虑，利用有限的医疗条件和资源去提供尽可能最佳的医疗服务。”

上述医生称，个性化的体检菜单才是优选。在体检之前，需要针对每个人进行单独制定体检计划，而不能只图方便，所有人都使用一个菜单，那样很难有针对性地发现问题。

一位大型三甲医院神经血管外科主任医师也表示，体检的核心是要有专业度，要抓重点并实现精准化和个性化。并不是说价格高的套餐一定适合自己，而是要根据个人既往病史、生活习惯，结合家族病史量身定制方案。

他进一步称，例如一个患者有乳腺癌家族史，那么她就应该做跟乳腺癌相关的，从基因筛查到钼靶都是重要的检查内容。“我们现在缺少的是一个针对不同个体进行体检计划制定的部门，这需要由专门的具有医学背景的人来做。”

体检是否能发现肿瘤？对此，另一位大型三甲医院放射科主任、乳腺癌专家向第一财经记者表示，全球范围内，最能通过体检筛查获益的肿瘤患者主要为乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌等，其他恶性肿瘤筛查尚未完全普及，但理论上也应该有一定获益，只是体检方案制定者要掌握技术，懂技术，优化各种检查的组合方案。

例如2005年起，启东就被纳入中国首批政府资助的癌症筛查项目，对乙肝阳性高危人群定期开展AFP检测和B超筛查。如今启东的肝癌控制取得重大成效：男女性肝癌死亡率显著下降，五年生存率由20世纪70年代初的2.5%跃升至近年的30.8%。

相关专家向第一财经记者表示，目前针对某些特定的癌种，确实还没有明确用于早期辅助诊断的血清肿瘤标志物，亟待开发一些新的技术手段。

一位大型三甲医院检验科主任对第一财经记者表示，一般来说，理论上通过体检应该是可能发现肿瘤的，但这也取决于癌症的特点、采用的医疗方式和检查技术方法，不能简单、绝对地认为所有癌症都可以通过体检来发现。

他补充道，多种检测方式联合应用，能提高肿瘤早期发现、早期诊断的临床灵敏性；从疾病的诊断来看，临床医生丰富的从业经验也非常重要，医生根据病人病情、医疗条件综合判断，作出相应的医疗决策，不能简单地公式化、程序化。

上述所有医生都表示，体检就像是身体的定期年检，它的重要性是不容忽视的，必要的常规检查，如验血、影像以及内镜检查都能有效地发现问题，评估个人的基础健康状况，筛查出常见的慢性病风险，并为部分早期疾病提供线索。

专家还表示，需要明确的是，筛查并非确诊，体检发现的异常通常是“线索”或“风险提示”，绝大多数需要进一步的专项检查，如更精密的影像学、内窥镜、病理活检等，才能明确诊断。此外，持续监测身体状况也很重要，一次性的体检结果反映的是某个时间点的状况；每年一次的定期体检能建立个人健康基线，更容易发现指标的变化趋势，这对于早期发现疾病非常关键。