一财社论：以改革创新提升国民健康

近日发布的《国民健康“十五五”规划》明确提出，以推动卫生健康事业高质量发展为主题，以优化全方位全周期整合型健康服务体系为主线，以改革创新为根本动力，以数智化转型、中西医协同为牵引等，加快形成有利于健康的生产生活方式和经济社会发展模式，全面提高国民健康水平。

随着我国老龄化程度的不断加深，提升全社会的公共卫生安全保障能力、基层防病治病和健康管理能力，事关健康优先发展战略的落实。

目标是行动的向导，《规划》最突出的亮点是预设清晰的国民健康主要指标。如人均预期寿命从2025年的79.25岁提升到2030年的80岁，每千人口拥有医护人数从7.4人提升到9.1人，每千人口公立医疗卫生机构床位数和接续性医疗服务床位数由5.4张、0.51张分别提升到5.6张、0.65张左右等。

同时，《规划》强调治疗与预防有效结合，凸显健康管理的前瞻性和系统性。长期以来医疗卫生存在一定程度的重治疗、轻预防现象，通过全人群、全方位、全周期健康服务的议题设定，将国民健康行动前置到了营造健康文明生活方式等上，将极大地缓解治疗的资源压力，有效改善医疗资源的供需结构，提高医疗服务质量。

此外，改革创新是这份《规划》最让人期待的亮点。医疗卫生资源供给紧缺是一个长期现象，全链条支持创新药和医疗器械发展应用，推进医疗、医保、医药数据共享，引导规范民营医院发展，鼓励社会力量在康复、护理等短缺领域办非营利性医疗机构，发展多元化健康服务等，将极大地推动医疗服务和健康产业的提质增效。

以床位为例，当前存在紧缺与闲置并存的结构性问题。《规划》明确了严格的床位调控原则，即资产负债率高于80%的公立医院、床位使用率低于75%且平均住院日高于9天的公立医院，原则上不再新增床位，同时明确适度控制治疗性床位增长，增量床位向慢性病、重症、精神（心理）、康复和护理等薄弱专科领域倾斜等。

不过，包括床位在内的医疗卫生资源利用率的冷热不均，并不能简单用供需结构套用，其中存在着复杂的医疗体系治理问题。

为此，要真正有效改善医疗资源利用率，提高医疗服务质量和全民的健康水平，迫切需要加快医疗卫生领域的改革创新力度，为以健康为中心的健康优先发展战略注入根本动力，鼓励更多经济社会资源进入医疗卫生服务领域，打造全人群、全方位、全周期的大健康场景。

这首先需强化预防、治疗、康复、护理体系的协同发展，理顺健康全产业生态链。近年来医疗卫生领域积极推进分级诊疗体系建设，多地的紧密型医联体建设、医疗、运营和信息管理一体化建设等都取得一定进展，不过医疗资源使用的结构问题并没得到根本解决，一个关键问题就是医疗服务的信任链条，并未同等程度地传导到医联体内，患者依然倾向于往三甲大医院挤。

一个可尝试的信用连接方式是，推动医疗资源集团化改革，如探索信用高的三甲大医院，重组并购二级和社区医疗机构，强化医疗集团的全生态业务发展，可能将有助于推动医疗资源信任机制沿着医治服务体系传导，这不仅有助于为患者提供全链式健康跟踪服务，打通治疗、康复、护养等环节，也有助于增加患者对基层医疗机构的信任，提高治疗性床位等医疗资源的周转率和康复、护理等床位的使用效率，真正贯彻落实以健康为中心的国民健康管理目标。

同时，适度拓宽医疗卫生体系的市场准入空间，允许社会办医进入更多医疗服务领域。这方面可在两个层面开展探索，一是鼓励和引导社会力量在康复、护理等短缺领域举办非营利医疗机构，推动民营医院专科化、品牌化、连锁化发展，二是可适度探索市场资金参股公立医院体系，为优质公立医院的发展提供新鲜血液，有效解决一些公立医院资产负债率过高问题等。

通过改革创新，让更多资源进入医疗服务领域，适度推进医疗领域的市场化改革步伐，将更有助健康优先发展战略的高质量落地。

出新意于法度之中，寄妙理于豪放之外。健康优先发展战略是中国应对人口老龄化、打造健康中国的战略举措，搭建健康优先发展战略制度体系，需以改革创新为根本动力，守住公立医院的公益性和民营医疗机构的非营利性特征，并大胆地拥抱市场机制，积极用市场机制配置医疗卫生服务资源，实现国民健康和健康中国的如约而至。