长护险指导意见细则出台，规范支付、防范风险

来关注长护险。继今年3月，我国宣布 全面推行长护险制度后，国家医保局 近日又发布了《关于做好 长期护理保险支付管理工作的 指导意见》。意见明确长护险支付范围、支付方式、支付标准以及基金监管和风险防范机制。

 

具体来看，支付范围方面，长护险基金可以报销失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费，还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。失能评估的费用，会根据实际情况，由基金和个人共同分担，防止随便申请、过度评估。同时，分清基本医保和长护险的报销边界，两类保险原则上不能重复报销。

 

支付方式方面，评估服务主要按人头收费。护理服务主要按服务时长计费：居家护理一般按小时算钱；养老院机构护理按住院天数算；社区护理根据实际服务内容确定计费方式。未来随着政策完善，国家还会统一摸索，对智能照护设备、辅助器具等，实行定额打包或者按单个项目付费。

 

意见还明确，护理报销标准要按当地经济水平、平均工资、护理人员专业等级分档次设定。参保人一年里，长护险基金最高报销额度，不超过当地上一年城乡居民人均可支配收入的50%。各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，鼓励使用居家和社区护理服务。此外，各地医保部门将加强基金监管，将长护险基金使用，纳入飞行检查等常态化监管范围，探索建立长期护理保险信用管理制度，动态监测评估机构、护理机构的服务收费价格，保障参保人权益。

 

那么，为何此时出台 这样一份指导意见呢？它对我国全面推行长护险制度 有何帮助？中国普惠养老金融研究中心主任路锦非分析认为，

【今年的3月25号，国办印发了<关于加快建立长期护理保险制度的意见》是中国社会保障制度的一个重大的突破和进步，在我们国家整体的人口老龄化的长期趋势发展背景之下，根据实际的需要，在国家层面建立了"第六险"的这样一个制度，要花三年左右完成全国建制。长护险从2016年就开始在中国试点了，在前期试点中，当时采取的措施就是各地"百花齐放"，各地区之间差距是比较大的。在这种情况之下，想满足长护险制度的三年建制，向全国推广必须要形成一个全国统一的标准】

 

上海是首批被纳入长护险试点的城市。此次指导意见出台后，是否会给现行的长护险支付带来改变？路锦非指出，

【上海本身长护险的支付方式跟新的全国办法是比较一样（类似）的，换句话说上海先行地区的这种成熟做法，进一步完善上升（成）了全国的统一标准，我想这其实一方面是可能是对上海原有的长护险试点的一个肯定，另外一个 让我们可以更加明确，按照国家的方法来做，可以进一步的完善我们上海的支付方式。】